五官疾病|感觉视疲劳 测测眼压
两年前 ， 31岁的小伙小柯突然发现双眼胀痛 ， 还伴有头痛 ， 他以为是工作太劳累 ，所以未放在心上 。 去年年底 ， 小柯的视疲劳愈发加重 ， 看东西也越来越模糊 ， 服药 3 个月依旧效果不佳 。 着急的小柯赶紧到医院就诊 ， 一检查才发现 ， 双眼眼压高 ， 房角开放 ， 已经是青光眼晚期了 。
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小柯十分纳闷 ， 青光眼不是老年人才会得吗？我这么年轻 ， 怎么一发现就是青光眼晚期了呢？其实 ， 像小柯这样不知自己患有青光眼的患者占绝大多数 。 青光眼可发生于各个年龄层 ， 其总体发病率为 0.2%～1.64% ， 40 岁以上人群发病率高达3.5% ， 65岁以上 人群为 4%～7% 。 青光眼分为先天性、原发性、继发性 。 一 般 0～3 岁的婴幼儿患者基本上患的是先天性青光眼 。 原发性青光眼又分为开角型和闭角型 。 通常大家所熟悉的青光眼多指原发性闭角型青光眼 ， 常见于 50 岁以上老年人 。 由于除了眼痛外 ， 青光眼还常合并头痛、恶心、呕吐等不适 ， 因此 ， 容易误诊为脑血管疾病或胃肠道疾病 。 然而相比较闭角型青光眼 ， 小柯所患的开角型青光眼发病更加隐蔽 ， 危害性极大 。
近年来 ， 像小柯这样的原发性开角型青光眼患者不断增加 ， 90%以上的患者无典型青光眼症状 ， 而是出现了视力下降、眼胀、视疲劳、看灯光有彩虹样感觉、头痛、失眠等症状 ， 直到去医院做了检查才知道自己患病 。 值得重视的是 ， 慢性闭角型青光眼或开角型青光眼早期常无自觉症状 ， 不容易引导患者就医 ， 而是在常规体检中被发现 。
青光眼对视功能的损伤是不可逆的 。 因此 ， 青光眼的防盲必须强调和遵循早筛查、早诊断 、早治 的“ 三 早 ”原则 。
如果确诊为青光眼 ， 通过积极治疗也是可以保住剩余的宝贵视力的 。 目前 ， 绝大多数青光眼通过药物、激光及手术治疗 ， 可得到有效控制 ， 长久保持视力 。 某些青光眼（如闭角型青光眼）的临床前期 ，可通过及时干预来预防青光眼的发生 。 就目前医疗水平而言 ， 如果患者积极配合治疗 ， 一般来说 ， 青光眼患者是不会轻易失明的 。
一定要有定期到眼科检查的意识 ， 建议普通人群40岁后每隔2～3年检查一次 ， 60岁后每年检查一次 。 有青光眼家族史、高血压、糖尿病、远视、高度近视、各类眼病、高龄、长期使用皮质类固醇激素等青光眼高危人群 ， 最好35岁后每年进行一次眼部检查 ， 以排除和早期发现青光眼 。 日常生活中应养成良好的用眼习惯 。
尽量避免在黑暗环境中长时间用眼、长期低头伏案、劳累过度、睡眠不足、情绪波动、饮食不节或服用对眼压有影响的药物等 。
【五官疾病|感觉视疲劳 测测眼压】作者 王军明 张虹
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