上观|申城迎来盛夏高温，医院急诊：轻症病人少了，重症病人多了
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申城大暑节气一过 ， 气温连连攀升 ， 各大医疗机构急诊人数明显增加 。 如何确保防疫没有疏漏 ， 为急诊患者提供周到的诊疗服务？采访人员昨天前往几家医院实地体验 。 急诊医生呼吁：市民规律作息可预防疾病 ， 一旦身体不适前往医院 ， 请配合流调及核酸检测程序 ， 医患共同营造和谐就诊环境 。
急诊救治因防疫而“加码”
昨天10时许 ， 采访人员来到复旦大学附属华东医院 。 前来就诊的患者有的戴着太阳镜 ， 有的手持小扇子 ， 甚至有一位爷叔拎着半个西瓜 。
“今年夏天气温刚开始升高 ， 肠胃炎患者逐渐增多 ， 心脑血管疾病患者也不少 ， 且呈现年轻化特点 ， 可能和生活节奏快、工作压力大、缺乏体育运动有关 。 ”华东医院急诊科主任赵沄表示 。 随着天气变化和疫情平稳 ， 华东医院的患者数量比前几个月增多 ， 但与往年同期相比有所下降 。
虽然患者少了 ， 医护人员的任务却比往年繁重 ， 原因在于防疫工作 。 华东医院急诊一进门就是发热预检台 ， 有护士引导患者测体温、扫码填写信息 ， 询问病人旅行史和接触史 ， 这是第一道防疫关口；急诊预检分诊台护士会进行问诊及测生命体征并再次确认 ， 这是第二道防疫关口；患者进诊室后 ， 医生在接诊时会第三次询问流行病学史 ， 这是第三道防疫关口 。 需住院或留观的病人和陪护家属还要做核酸检测、抗体检测 ， 及血常规、CRP、肺CT 。
华东医院急诊科副主任医师张强松介绍 ， 近期急诊科的就诊趋势是轻症病人少了 ， 重症病人多了；年轻人少了 ， 老年人多了 。 11时 ， 张强松已接诊七八个救护车送来的病人 ， 还要查房和会诊 。 救护车送来一位老年男性 ， 患有帕金森、脑梗、肺炎、胆囊炎等多种疾病 ， 全身插满管子 。 张强松一面仔细与家属沟通 ， 一面揭开被子给患者查体 ， 转身又去病房查看另一位75岁的糖尿病患者 ， 这位已出现高血糖高渗综合征症状 。
防疫工作固然是重中之重 ， 但与死神的竞赛常常争分夺秒 ， 不能因严谨的防疫流程而贻误病情 。 针对危急病人 ， 华东医院开通绿色通道 ， 不同情况都有相应对策 。 如胸痛患者同时伴有发热 ， 医生会在第一时间做心电图并抽血检查 ， 同时做新冠抗体检测 。 核酸检测需四至五小时 ， 抗体检测一小时就能出结果 ， 医生会依据第一时间掌握的抗体结果在独立诊室开展心梗患者救治 。 “一切以病人生命为重 ， 保证不耽误治疗！”华东医院急诊科主任医师丛燕说 。
紧绷一根弦像钢丝上跳舞
复旦大学附属中山医院近日急诊人数飙升 ， 昨天接诊900余人 。 急诊总值班孙思医生说：“随着气温升高 ， 急诊人数已与去年基本持平 ， 正值常态化防疫 ， 医院实际工作量要比以往多不少 。 ”每天派医护人员8小时一班驻守门口进行流行病学调查 ， 疫情中、高风险地区患者来就诊 ， 如不发烧、生命体征相对稳定 ， 均将在相对隔离空间先进行核酸检测 。
“所有急诊医护人员均经过核酸检测培训 ， 进入抢救室的患者、收入病房的患者均需核酸检测 。 每天的量不小 ， 约有不到一半患者来自外地 ， 以苏浙为主 ， 日均核酸检测量可达50余人 。 ”孙思直言 ， “疫情期间的急诊 ， 犹如在钢丝上跳舞 ， 压力很大 ， 要确保零感染万无一失 ， 每个人都紧绷一根弦 。 ”
目前中山医院急诊医生约20至30名 ， 护士60余名 ， 应对每日工作量几乎超负荷 ， 急诊患者又重又急 ， 医生工作时常连一口水都喝不上 ， 午饭只能见缝插针囫囵吞几口 。 孙医生说 ， “这样的常态急诊医生护士已习惯 ， 每到高温天、大冷天 ， 医护不休假成了共识 。 如今抢救室、留观病床已基本住满 ， 考虑到高温天持续 ， 就诊人数会上升 ， 医院已做好预案增派人手支援急诊 。 ”
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