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文汇报|超重也可以保持健康？比肥胖更可怕的其实是……


文汇报|超重也可以保持健康？比肥胖更可怕的其实是……
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莫塞克综合护理诊所位于北卡罗来纳州的教堂山市 ， 这里的候诊室有两个与众不同的地方：一是在候诊室门旁挂着一幅画框 ， 里面写着“善待你的身体”的标语；二是诊所中几乎没有体重秤 。 路易丝·梅茨是这间诊所的拥有者和创办人 ， 她在整个诊所中只保留了一台体重秤 ， 放在诊所后面走廊的角落里 ， 大多数患者甚至不知道它的存在 。
不过 ， 来诊所进行年度体检的埃琳·汤知道体重秤在哪儿 。 汤今年37岁 ， 看起来很高很苗条 ， 她是两个孩子的妈妈 ， 在当地的大学从事IT行业工作 。 她曾是一名限制性食物摄入障碍患者（患者通常表现出极端偏食） ， 梅茨需要通过为她称重来分析她康复后的体重恢复情况 ， 当然这些体重信息只有梅茨知道 。 在2017年1月 ， 汤通过减肥手术瘦了约145斤 ， 她现在还没有完全适应这副轻盈的身体 。
汤坦言 ， 37年以来她大部分时间都在减肥 。 在13岁时 ， 汤在多次血糖飙升后被诊断为I型糖尿病 ， 并开始每天注射胰岛素进行治疗 。 原本汤的体型属于正常水平 ， 但是从那以后她所见过的每一位内分泌科医生都建议她减重10斤左右 。 尽管事实上 ， 每天注射低剂量胰岛素就可以帮助汤很好地控制血糖 ， 但在上世纪90年代有研究表明 ， 糖尿病患者减重有助于控制血糖 ， 所以医生将减重视为治疗糖尿病的一项标准措施 。 因此 ， 汤从青少年时期就开始节食减重 ， 不过减重效果并不能长时间维持 。
2016年 ， 一位内分泌科医生将汤所患的疾病诊断为年轻的成年发病型糖尿病（MODY） ， 这是一种遗传型糖尿病 。 尽管有确切的证据表明她的糖尿病和体重无关 ， 但是医生仍然让她减肥 。 医生给汤开了一种名叫利拉鲁肽的糖尿病药物 ， 这种药也可以用于减重 。 汤试着服用了一个月 ， 但严重的胃酸反流副作用使她无法正常工作 。 这种情况下 ， 汤似乎只能通过手术来减重了 。
在减肥手术的6个月内 ， 汤的体重指数（BMI）下降到了19.1 ， 数值再低就要低于“正常”范围了 。 2017年5月 ， 汤已经能停用胰岛素泵了 ， 而她的内分泌科医生却将这一切都归功于她体重减轻了 。 但是 ， 汤已经完全不知道该怎么吃东西了 ， 她沉迷于在健身软件上跟踪记录自己的锻炼和热量摄入情况 。 于是 ， 汤决定向医生寻求帮助 。 医生诊断出汤患有厌食症 ， 并且建议她在术后康复期间到莫塞克诊所寻求医学观察 。
和汤过去面诊过的医生不一样 ， 梅茨不会鼓励患者大幅减重 。 作为一名内科医生 ， 梅茨不认为减肥能提升糖尿病的治疗效果 。 她说：“提出减重有利于改善血糖的研究存在根本性的错误 。 ”在控制饮食的情况下 ， 体重确实会暂时下降 。 但是 ， 她认为真正有利于改善病情的是饮食习惯的改变以及运动 ， 而不是体重下降 。 如果减肥行为过于激进 ， 甚至可能会让病情恶化 。
了解完汤的经历后 ， 梅茨安排汤做了3次心电图 ， 结果显示她的心率已经降低到每分钟50次左右 ， 低于正常的每分钟60~100次 。 对于常人来说 ， 心率偏低往往是体重突然下降或者营养不良的表现 。 另外 ， 梅茨还检测了汤的血液指标 ， 结果表明汤的血液胆固醇偏高 ， 雌激素降到了绝经期水平 ， 这都是厌食症会导致的状况 。 汤像是被浇了一盆冷水 ， 因为以前的所有医生都不关注这些信息 。 汤突然意识到减重后的自己面临着更多的健康问题 。
令人质疑的健康论
梅茨知道汤的经历只是医学界的一个缩影 ， 很多医生会因为患者过高的体重做出错误的医疗决策 ， 从而影响对患者的治疗 ， 甚至造成其他副作用 。 在汤的案例中 ， 她的医生们坚信减重可以治疗糖尿病 ， 却忽视了汤的其他症状 ， 这种做法甚至加剧了汤的饮食不规律 。


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