为何吸烟影响伤口的愈合速度
因为。。。吸烟是万恶之源,和身体的诸多健康问题都有着各种直接或者间接的关系。临床上已经有了很多统计研究,均发现了吸烟组病人的伤口愈合时间要长于非吸烟组,而且吸烟组的伤口感染率,也较非吸烟组高。这也是为什么手术医生、麻醉医生们术前都很重患者的吸烟史,因为吸烟量、戒烟年龄与呼吸系统、心血管系统、神经系统、伤口愈合相关的并发症均息息相关。
为什么吸烟会影响伤口的愈合呢?原因是多方面的,总的来说,可以将影响因素归为三大类:吸烟对皮肤组织的损伤、吸烟对血液细胞的损伤、吸烟对细胞因子的影响。下面稍微展开来说:
一、吸烟对皮肤组织的损害吸烟引起皮肤组织微循环障碍:香烟燃烧释放出的化学物质中,其中一种为尼古丁,是与组织缺 氧有关的最常被研究的烟草烟雾成分,它可引起血液中去甲肾上腺素、肾上腺素含量增高。去甲肾上腺素、肾上腺素可引起血管收缩,进而导致皮肤微循环功能下降。尼古丁还会刺激交感神经系统释放儿茶酚胺,儿茶酚胺会引起周围血管收缩,降低组织灌注率。当儿茶酚胺通过腺苷酸环化酶系统刺激血小板聚集时, 血液黏度的增加也会降低组织灌注率。此外,烟雾中尼古丁及CO能损害上皮细胞,使细胞通透性增高,尼古丁还可使前列环素减少,血管内皮细胞脱落,血管阻力增加 ,血小板聚集,从而增加血液黏稠度,使血流变慢,引起组织微循环障碍。烟草燃烧产生的 CO可竞争性抑制血红蛋白与氧的结合,使伤口皮肤血液和氧供应减少,营养成分难以满足伤口愈合的需要。 血液中含氧血红蛋白的减少导致组织充血和细胞缺氧受损,从而延缓伤口愈合。
皮肤组织吸烟引起皮肤化学物质蓄积:烟草燃烧产生的烟雾中含有3000多种化学物质,可通过呼吸 、吞 咽等动作进入呼吸系统和消化系统,其中的多环芳烃等脂溶性物质可自由扩散通过细胞膜,最终进入血液循环。其中的亲水性物质到达肺泡后经气体交换通过肺-血屏障进入血液循环。一旦入血这些化学物质相继与各类血细胞、各种转运蛋白等成分相结合,或直接溶解于血液当中,随血液循环遍及机体的各个组织脏器,包括皮肤。长期吸烟者,化学物质随吸烟时长在体内不断蓄积,最终可引起皮肤及皮下组织细胞病理损伤。
【为何吸烟影响伤口的愈合速度】 吸烟引起成纤维细胞数量减少:在伤口愈合增殖阶段,成纤维细胞产生必要的结构蛋白,如胶原 内纤维连接蛋白, 这是维持皮肤张力的主要结构蛋白之一,也是肉芽组织形成和上皮化所必需的。在皮肤成纤维细胞培养中发现烟草提取物可以抑制胶原合成。吸烟可引起多功能蛋白聚糖和核心蛋白聚糖表达发生改变,使皮肤成纤维细胞中多功能蛋白聚糖水平降低,影响胶原纤维合成,不利于伤口的修复和愈合。 研究表明,吸烟者体内胶原蛋白的产生减少。
成纤维细胞二、吸烟对血液细胞的损害吸烟引起红细胞数量减少:组织中正常的氧压力对于整个伤口修复过程是非常必要的,细胞迁移到伤口部位、细菌防御和胶原合成过程都需要氧的参与。组织缺氧可在任何阶段中断愈合过程。研究发现吸烟会引起红细胞数量减少,使氧供应不足,从而导致或加重组织缺氧,延缓伤口愈合。
吸烟引起白细胞增殖能力降低:在炎症愈合阶段,白细胞对组织碎片、细菌和凋亡的中性粒细胞的吞噬至关重要,吸烟会引起白细胞增殖能力降低,减少白细胞向伤口迁移。吸烟还损害了自然杀伤细胞的细胞毒性、革兰氏阴性巨噬细胞的感受性以及中性粒细胞的杀菌活性。存在于香烟烟雾中的氰化氢可干扰细胞代谢,吸烟通过影响免疫球蛋白和自然杀伤细胞活性而降低免疫应答,导致皮肤的正常防御功能受损, 皮肤抵抗力下降,容易受到外界环境物理因素和生物因素的刺激而导致伤口愈合不良。 因此 ,吸烟对慢性伤口有潜在的病理生物学有害影响。
三、吸烟对细胞因子的影响吸烟降低转化生长因子β功能:转化生长因子β是一种多功能的细胞因子,对组织重构、修复等具有重要作用,在表皮内转化生长因子 可抑制表皮生长,维持组织稳态生长平衡。在真皮层促进细胞外基质蛋白的合成,对于伤口修复、瘢痕形成具有重要的作用。烟草提取物可促使转化生长因子 转化为无功能潜伏状态,并下调细胞表面受体,从而影响真皮层细胞外基质蛋白合成,使组织修复、再生能力下降,导致伤口愈合不良。
吸烟引起炎症介质表达增强:炎症介质在伤口的发展和愈合过程中,起到了重要的作用。动物实验已经发现,给大鼠腹腔注射尼古丁后,大鼠体内多种炎症介质均明显升高。这些炎症介质在皮肤坏死、皮肤炎症中均起到重要作用。
其他:吸烟会导致氧化应激增强,而氧化应激在细胞的退化、死亡中起到重要作用。吸烟还可以抑制雌激素合成,并影响雌激素的运转、代谢,从而影响皮肤成分,造成皮肤干燥、萎缩,胶原成分减少。
参考:
1、宋美毅 高占红 宁晓辉 等.吸烟对慢性伤口愈合影响的研究进展.全科护理,2020,18(13):1555-1558.
2、刘海燕.吸烟对围手术期患者的危害.中国药物与临床,2012,12(5):632-633.
■网友的回复
谢邀,亲你问的问题过于高深了,表示我无法回答。其实有些东西我们知道结论就好,因为道理我们可能弄不太明白
■网友的回复
说通俗点就是你摄入了尼古丁,然后身体需要代谢尼古丁
打个比方,把伤口比作一桶水,愈合比作你把这桶水喝完,那么尼古丁的摄入就相当于给你加了半桶水
然后你的身体给出了一个限制,在愈合伤口的同时还要去把尼古丁代谢掉,同时进行,用你最快的速度喝,你在一定时间内还是只能喝那么多,那么愈合所需的能量就被占用了
当然这只是很多原因中的一个,我们身体内的生化反应是非常复杂的。就像一楼说的,你其实没必要懂这些,想抽烟不是你的错,因为被欲望支配是我们的天性
啊对了,拔牙之后不能抽烟主要是因为避免口腔内负压的形成,导致血凝块脱落造成感染
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