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食道癌咋治疗比较好

您好，我不请自来，食道癌又叫食道癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。那么食道癌的手术治疗成功率有多高呢?
　　食道癌手术治疗作为最常见的治疗方法，很多患者及家属在手术切除后都会问到食道癌手术治疗成功率有多高。这里所说的手术治疗成功率指手术治疗后5年生存期会不会延长，因为医学上常把5年生存期作为癌症治愈的疗效标准。
　　据专家介绍，食道癌手术治疗成功率有多高取决于多种因素，早期食道癌手术切除是很容易达到治愈，但对于中晚期食道癌患者来说就不是件容易的事了。其影响因素主要有：有无淋巴结转移;癌肿浸润达食管壁外周者低于无外浸者;肿瘤长度\u0026lt;3cm;病程超过一年者切除率下降，病程超过半年者5年生存率下降;残端切缘癌阳性与否;上下切缘距肿瘤\u0026gt;5cm者等
希望您去正规医院进行治疗
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请参考本人账号曾发布过的一篇文章：《名医专访丨南京市胸科医院胸外科王科平：食管癌的诊断和治疗》
专家简介：王科平，医学硕士，就职于南京市胸科医院胸心外科四病区，2014年援藏医生
1、胸外科看哪些病？常见的疾病有哪些？
食管癌归于胸外科疾病，胸外科诊治的范围是胸壁和胸腔内器官，主要指食道、肺部、纵隔病变的诊断及治疗。常见疾病有食管癌、肺癌、胸腺瘤、气胸、纵隔肿瘤、胸部外伤等。
食道癌咋治疗比较好
2、如何早期发现食管癌？
食管癌的早期症状往往不明显,容易被忽视, 甚至使疾病拖至晚期。早期在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢，但是出现时不应忽略，及早去医院就诊。
3、外科手术是食管癌的首选治疗方法吗？
根治性手术切除是治愈肿瘤的最大希望。一直以来，我国食管癌治疗以外科手术为主。一方面，我国多数食管癌患者到医院就诊时已是中晚期。虽然有些人的局部病灶能切得很干净，但可能已经有了肉眼看不到的转移。这导致术后两三年内易复发，手术效果不理想。另一方面，传统食管癌手术创伤大，术后并发症、甚至因手术创伤引起的死亡，也是存在的。如果手术的负面影响和风险超过收益，就不适合首选手术。
4、哪些患者首选手术治疗？
从原则上看，第一要考虑肿瘤本身的发展情况，即明确肿瘤分期。有一个国际统一的TNM分期标准，将肿瘤分为0—Ⅳ的五期，每期里又分A、B、C等不同阶段。《食管癌规范化诊治指南》指出，Ⅲ期以下的食管癌，即病变没有侵犯重要器官、没有淋巴结转移或转移不多，没有远处转移征象者，可以选择手术治疗。第二，要考虑患者的身体功能，即没有严重心、脑、肝、肺、肾等重要器官功能障碍，没有严重的伴随疾病，身体状况能耐受开胸手术。第三，如果患者病情符合上述条件，但年纪较大，如超过80岁，且合并一些慢性疾病，要格外慎重。
5、颈段食管癌适合手术治疗吗？
食管癌按照发生位置不同，可分为颈段、胸段和胸下段。颈段食管癌的首选治疗方法是同期放化疗。颈部肿瘤不适合手术治疗，颈段周围有很多重要的器官和大血管，肿瘤比较难切干净，手术效果不理想。在去除肿瘤时，可能要摘除喉咙，使病人生活质量下降。另一方面，颈部相对浅表，它不像胸部那样深埋在体腔内，因此放化疗较少受周围组织、器官的影响，能取得不错的治疗效果。
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6、食管癌手术是否要切除一段食道？为什么要清扫淋巴结？
食管癌手术，首先是切除病灶，然后要切除一段食管。食道是一个管道，有黏膜层、黏膜下层、基层、外膜层等。每个层次有自己的特殊结构。其中黏膜下层淋巴管是一条重要的防御线。假使肉眼看到的肿瘤有三四厘米大，但其侵犯程度可能已经远远超过这一范围。一旦肿瘤侵犯到黏膜下层淋巴管，就会顺着管道向上或向下走。这意味着转移。因此，为避免淋巴管道内残留癌细胞，要切除一段食管。食管一旦出现了肿瘤，淋巴结转移的范围非常大，可以有颈部淋巴结、胸腔淋巴结转移，也可以有腹部淋巴结转移，必须有效清除，因此要清扫淋巴结。
7、微创适合哪些患者？有什么优点？
微创手术是近些年出现的新型治疗食管癌的手术方式。微创适合哪些患者？这个问题需要综合考虑。最主要是考虑肿瘤的分期、大小，在腔镜下是否容易操作，是否能够获得彻底的淋巴结清扫。中国专家达成的共识是，T2期以内的食管癌都可以通过微创手术获得根治性的效果。但并不是说T3期甚至于T4b的食管癌病人不能做微创手术，只是术后的效果没有T2期以内的理想。另外好药考虑患者的具体情况，比如对于高龄患者，微创手术后恢复效果会更好。另外心肺功能差的患者，微创手术后恢复更佳。
相比于传统的开胸手术，微创手术有三个优点，第一、相对于传统开放手术，微创手术能够使患者获得更好、更快的术后恢复效果。第二、它可以减少患者术后出现呼吸功能不全等并发症的几率。呼吸功能不全是由食管癌手术引起的比较严重的不良后果，现在很多研究证实了，微创手术后肺部并发症的几率明显降低。第三、它能改善患者远期的生存质量，包括术后的远期疼痛、身体不适的感觉，都会得到一定的改善。
8、食道癌术后拉肚子，是怎么回事？
食管癌术后拉肚子，有以下几个原因：（1）术后使用化疗药物导致患者出现腹泻；（2）食道癌手术后，胃的位置发生变化，从腹腔提到了胸腔里，导致胃肠道功能发生紊乱，进而出现腹泻；（3）食道癌手术过程中切断了迷走神经，导致了胃肠功能紊乱、肠蠕动加快，也会出现腹泻；（4）手术后患者身体比较弱，容易出现肠道细菌感染或者菌群失调，导致腹泻。
9、食道癌术后出现声音嘶哑，就是肿瘤复发吗？
食道癌术后出现声音嘶哑，一般是肿瘤复发、淋巴结转移，侵犯喉返神经导致的。现在食道癌手术后，除了切除肿瘤外，最重要的就是清扫喉返神经链处的淋巴结，避免复发。如果食道癌转移到纵隔淋巴结，肿大的淋巴结压迫了喉返神经，就会出现声音嘶哑。若食道癌患者出现声音嘶哑，无论是还没做手术的患者，还是术后复发的患者，都已经不能再手术了，放疗+化疗是唯一有效的治疗手段。
■网友的回复
您好，食管癌是常见的上消化道恶性肿瘤，我国是食管癌的高发地区，无论是发病率还是死亡率都居世界第一名。
食管癌的治疗原则是多学科综合治疗，即包括手术、放射治疗和化学治疗。
1、早期食管癌及癌前病变在严格掌握手术适应证的前提下，可以采用内镜下治疗，包括射频消融、冷冻治疗、内镜黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗。
2、手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法。术前应进行准确的TNM分期。
手术适应证:
① I、Ⅱ期和部分Ⅲ期食管癌(T3N1M0和部分T4N1M);
② 放疗后复发无远处转移，一般情况能耐受手术者;
③ 全身情况良好，有较好的心肺功能储备;
④ 对肿瘤较大无法切除而病人全身情况良好者，可先采用术前放化疗，待瘤体缩小后再做手术
手术禁忌证:
① Ⅳ期及部分Ⅲ期食管癌(侵及主动脉及气管的T4病变)。
② 心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病，不能耐受手术者。
3.放射疗法：
①术前放疗:可增加手术切除率，提高远期生存率。一般放疗结束2~3周后再作手术。
②术后放疗：对术中切除不完全的残留癌组织在术后3~6周开始术后放疗。
③根治性放疗:多用于颈段或胸上段食管癌;也可用于有手术禁忌证且病人尚可耐受放疗者。三维适形放疗是目前较先进的放疗技术。
4.化学治疗：食管癌化疗分为姑息性化疗、新辅助化疗(术前)、辅助化疗(术后)。采用化疗与手术治疗相结合或与放疗相待合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌病人症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象异注意药物不良反应。
■网友的回复
【食道癌咋治疗比较好】 食管癌的治疗，主要是根据患者分期、一般情况，具体处在哪一段具体分析。如果患者是早期病变，完全可以通过胃镜内膜下切除进行治疗，这属于一微创操作，患者恢复起来也较快，但是在临床上早期食管癌患者较少见，一旦患者出现吞咽不顺症状，通常会处在中晚期。目前手术、放疗、化疗是治疗食管癌的三大主要手段


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