大暑|大暑时节话中暑( 二 )
中暑高热者要迅速降低核心体温 ， 争取在半小时内将核心温度降至39℃以下 。 降温措施多主张采取物理降温 ， 如去除衣物 ， 身上洒水 ， 用风扇吹风等 ， 或者将身体（头部除外）浸于冷水中降温 ， 或不断用冷水擦浴 。 不用担心水温过低 ， 有的医学指南推荐使用0℃到4℃的冰水浸浴 ， 这是降低核心体温最快的一种方式 ， 前提是掌握好浸浴时间 ， 做好防冻伤措施 。
不建议用酒精擦浴降温 。 酒精蒸发带走热量的效率远不如水蒸发 。 酒精擦浴可能会使体表血管舒张 ， 加重血容量不足的情况 。 酒精经过皮肤吸收也会产生一定毒性 。 另外 ， 因为中暑高热的机制与感染炎症后的发热机制不同 ， 因此不能使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等常用的解热药物降温 。
4.爱出汗的人散热能力强那么是出汗多的人容易中暑还是出汗少的人容易中暑？人们往往认为大汗淋漓的人容易中暑 。 实际上 ， 中暑的根本原因是产热与散热不平衡所导致的体温异常升高 。 汗液蒸发是人体散热的一个重要法宝 ， 出汗多的人散热能力强 ， 相比有出汗功能障碍的人更不容易中暑 。 但这也不是绝对的 。 如果在湿度很高的环境下 ， 无论出汗多还是出汗少都会中暑 。
体温指标也是同理 ， 并不是体温不高就不会中暑 。 轻度和中度中暑病人的体温有时并不高 ， 而且大家在医院外通常很难测量核心温度 ， 所以用体温来衡量是否中暑也不准确 。
前面提到冷水擦浴是有效的物理降温措施 。 有人不禁会问：冷水不是会导致皮肤血管收缩、阻碍人体散热吗？这是一种很常见的观点 。 冷水确实会导致皮肤血管收缩 ， 给散热带来影响 。 但是 ， 冷水浸泡或者不断使用冷水擦浴的时候 ， 通过传导和对流散发的大量热量 ， 会超过血管收缩对散热产生的影响 。 因此临床中 ， 我们还是主张用冷水浸泡或冷水擦浴来给中暑患者降温 。
5.穿红色衣服更防晒
中暑重在预防 。 北京近期降水较多 ， 高温高湿的环境正是容易中暑的时候 ， 在户外作业的人群和体弱多病的老人、孩子要特别注意防暑降温 。 那么如何预防中暑呢？
首先是加强隔热、通风、遮阳防晒等措施 ， 改善高温高湿的外部环境 。 其次 ， 适当多喝含盐清凉饮料 ， 在高温天气 ， 不论运动量大小都要增加液体摄入 。 再次 ， 穿着质地轻薄、透风、宽松的衣物 。 有研究表明 ， 红色衣服可反射传播热辐射的红光和红外线 ， 还可大量吸收紫外线 。 在暴露于阳光下超过20分钟时 ， 红色衣服表面的温度最低 ， 穿着最凉快 。 最后 ， 使用空调降温 ， 即使短时间在空调环境留滞 ， 也会大幅度减少热休克的发生 。
这里还需提醒大家 ， 听天气预报时关注一下体感温度 。 体感温度是气温、湿度、风力等给人带来的综合感受 。 在夏季 ， 啥时候自己觉得天儿比天气预报的气温还要闷热 ， 那就要注意一下中暑的风险了 。 此时看看预报的体感温度 ， 往往会高于气温 。
（作者：北京清华长庚医院急诊科副主任医师）
【大暑|大暑时节话中暑】
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