全球23种新冠疫苗进入临床试验，中疾控专家分析免疫策略这样定

有消息称，国产新冠病毒灭活疫苗最快或于今年底或明年初上市。一些防疫专家已将对新冠疫情的阻击战寄希望于疫苗问世。截至7月15日的世界卫生组织数据，全球已经有23种新冠病毒疫苗进入临床试验阶段，此外还有140种疫苗在临床前研究阶段。
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆7月17日在北京协和医学院首届群医学与公共卫生论坛上分析称，新冠疫苗上市之初的市场供应可能较紧张。国家层面在制定新冠病毒疫苗免疫策略时，可能会考虑群体性和个性化的免疫策略，包括大流行接种、应急接种、旅行免疫、暴露前免疫和暴露后免疫在内的多种策略都可能会加以考虑。

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王华庆在介绍免疫策略。

个性化的免疫策略有哪些？

疫苗的接种主要分为：个性化的免疫策略和群体性的免疫策略。
其中，个性化的免疫策略可以分为常规免疫、查漏补种、旅行免疫、自费自愿免疫、暴露后免疫和暴露前免疫。
常规免疫即按照国家免疫规划执行的免疫规划疫苗，通过保障措施，让所有人群都能够公平地接种上疫苗。王华庆认为， “常规免疫”的实施，免费是非常重要的。查漏补种是在常规免疫基础上发现了迟种、漏种的儿童并为这部分人群实施的免疫策略。

常态化防控下可给出入境人员采取旅行免疫策略

旅行免疫的主要考虑是把住国门关，防止国民出境入境后输入病毒。
王华庆表示，这是世界卫生组织WHO在制定疫苗免疫策略时早期会考虑的一种策略。 2014年，世界卫生组织曾宣布中东、非洲发生的脊灰疫情为国际公共卫生紧急事件。当时WHO就建议，有疫情国家人员出境时应接种疫苗；没有疫情的国家人员入境到疫情国家前也应该接种疫苗。
值得关注的是，考虑到目前国内和国外新冠病毒疫情防控形势有较大差别， “我们不能总是严防死守，总有一天需要走入正常状态，疫苗会发挥非常重要的作用” 。王华庆认为，未来在确立新冠病毒疫苗的接种策略上，旅行免疫策略可以考虑进来。
自费自愿免疫策略，也就是自费接种的二类疫苗或者非国家免疫规划疫苗的接种模式。一个疫苗在上市早期的时候，没有全人群的大量应用，往往需要经历自费自愿免疫策略的阶段。
不过，王华庆也表示，自费自愿免疫策略往往无法达成比较高的疫苗接种率，群体免疫也就难以通过疫苗接种来实现。 “要建立群体免疫，常规免疫是一个必要的策略。 ”
群体免疫指，当人群中有足够多的人产生病毒抗体时，就能在一定程度上阻断病毒的传播。视病毒传染力度，一般需要80%~90%以上的人接种疫苗才可形成群体免疫。

新冠肺炎确诊患者密接人员可考虑暴露后免疫

暴露后免疫策略的经典例子是狂犬疫苗的接种。在猫狗咬伤抓伤后，需要及时接种狂犬疫苗。实际上，除了狂犬病之外，很多传染病都可以采取暴露后预防的策略。
王华庆在报告中表示，比如新冠肺炎的确诊病人，他们的密切接触者以及密切接触者的密切接触者是不是可以考虑采取这种暴露后免疫，这需要研究。
新冠疫苗是否可以采取暴露后免疫？王华庆认为，这将取决于两个条件：一是疫苗本身的特性，它是否可以很快产生免疫力；二是要考虑疾病的特征，比如疾病的潜伏期是否过短，以至于在疫苗产生免疫力之前就已经发病。以流感为例，流感病毒的潜伏期只有2-4天，更短的可能一天就发病了，在这种情况下，疫苗刚接种完，流感病毒就已经发病了，疫苗作用就发挥不出来了。
此外，一些特殊的疫苗在预防之外，还有减轻症状的功能，未来的新冠疫苗是否有这样的作用，还需要研究。
还有一种免疫策略是暴露前的免疫。以狂犬病为例，一些养狗者或者日常处理犬只的工作人员，他们感染狂犬病毒的风险要比一般人高，他们就需要做暴露前的免疫。