PSM药盾公益|化疗药的使用要点汇总，守护针尖上的安全
作者：广东省药学会广州市胸科医院实习药师周志英
溶媒选择
溶媒的选择是静脉输液治疗中的重要环节 ， 但在临床治疗当中 ， 往往比较重视药物品种的选择 ， 而对药物及各种溶媒的理化性质了解甚少 ， 忽视了溶媒选择的重要性 ， 这也是影响药物达不到理想的治疗效果的一个重要原因；同时 ， 溶媒选择不当还存在着潜在的危险 ， 尤其是一些肉眼所观察不到的隐患 。
重点来了 ， 重点来了 ， 重点来了 ， 重要的事情说三遍
只能用0.9%生理盐水作溶媒
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只能用葡萄糖作溶媒
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药物浓度与滴注时间
药物浓度与疗效息息相关 ， 化疗药物浓度过高 ， 会增加其刺激性 ， 极易导致静脉炎 。 而溶媒量过大 ， 易导致某些药物的滴注时间延长而成倍增加药物毒性 ， 因此药物浓度、溶媒量以及滴注时间我们都十分关注 。
药物浓度
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滴注时间
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冲管药物、冲管溶媒选择和注射器要求冲管（冲洗管道）是一种医疗手段 ， 用于打点滴换药时 ， 两种药品之间用盐水将输液管冲洗干净 。
那为什么要冲管呢？？？
【PSM药盾公益|化疗药的使用要点汇总，守护针尖上的安全】如果连续输入的两种药液会发生反应 ， 如浑浊 ， 沉淀 ， 变色等情况时 ， 这时就需要用纯液体冲管 ， 冲管一般选择0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液注射液 ， 并不是说把管子里潴留的药液冲下去就算完了 ， 由于患者血管内还会相遇蓄积药液 ， 所以一般会让患者输入50ml左右或更多的0.9%氯化钠注射液避免两种药物发生反应 。
再简单点说就是冲管是用来预防和减少不同药物外在的不良相互作用 ， 减少因为用药或医源性的不良事件发生 。
所以哪些化疗药需要冲管呢？需冲管的化疗药以及溶媒选择[2]
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注射器有特别要求
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联合用药方案联合用药时 ， 给药的顺序对患者的用药安全以及疗效有重要影响 ， 所以联合用化疗药时我们要关注用药顺序 。
给药方案
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小结在化疗药物的使用过程中 ， 充分掌握静脉化疗药物使用的注意事项 ， 重视化疗药物的配制方法、输注方法 ， 正确的选择溶酶、溶解方法、输注时间、输注速度、输注顺序、输注装置等对提高化疗药物的安全使用、减轻病人不良反应发生 ， 改善肿瘤病人的生存质量有重大意义 。
审稿专家：广东省药学会广州市胸科医院主管药师谭志欣
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参考文献[1]郑薇薇.奥沙利铂输注速度与输注肢体疼痛程度的相关性研究[J].护理研究,2008(15):1374-1375.[2]程姣,龚晓英,李春华,杭永付,郑晓娴.某院抗肿瘤药静脉输液过程调查分析[J].中国医院药学杂志,2016,36(24):2213-2217.
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