女性健康|宫颈炎的病因和治疗
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?急性宫颈炎是怎么引起的？
急性宫颈炎常见于分娩引起宫颈损伤 ， 人工流产术及一些宫颈手术扩张宫颈引起损伤和穿孔 ， 以及诊断性刮宫致宫颈或宫体损伤时 ， 病原体进入损伤部位而发生的感染 ， 如产褥感染、感染性流产等 。 此外 ， 医务人员不慎将纱布遗留于产道 ， 以及不适当使用高浓度的酸性或碱性药液冲洗阴道等也可引起 。
目前常见的病原菌为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体 。 病原体可累及子宫颈黏膜腺体 ， 侵入宫颈较深部位 ， 并可通过淋巴管引起盆腔结缔组织炎 ， 致病情严重 。 主要表现为白带增多 ， 呈脓性 ， 或混有血 ， 常伴有腰酸及下腹部坠痛 。
?什么是慢性宫颈炎？
慢性宫颈炎多由宫颈炎转变而来 ， 往往是因急性宫颈炎治疗不彻底 ， 病原体隐居于宫颈黏膜内形成慢性炎症 。 也有患者不显示急性症状 ， 直接发生慢性宫颈炎者 。 慢性宫颈炎可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈管内膜炎和宫颈腺囊肿 。
?宫颈糜烂会发生癌变吗？
宫颈糜烂是宫颈炎中最常见的一种临床表现 。 由于致病菌的侵入 ， 使覆盖在子宫颈阴道部表面的鳞状上皮坏死脱离 ， 形成表浅的缺损 ， 同时子宫颈管黏膜的柱状上皮增生 ， 并向子宫阴道部鳞状上皮的缺损处延伸 ， 覆盖创面 ， 取代了原鳞状上皮缺损的区域 ， 由于柱状上皮较薄 ， 黏膜下方充血的毛细血管明显易见 ， 所以肉眼见宫颈外口病变黏膜呈鲜红色糜烂样区 。
宫颈糜烂因外观上与宫颈癌前病变、宫颈癌、宫颈结核等难以鉴别 ， 故应做阴道镜、宫颈刮片及宫颈活检等检查以明确诊断 。
宫颈糜烂属于良性病变 ， 但为宫颈癌的高危因素之一 。 由于慢性炎症的长期刺激 ， 在宫颈反复修复的过程中可能发生癌前病变或癌变 ， 故如果患有中重度宫颈糜烂 ， 一定要及时治疗 ， 轻度宫颈糜烂则不一定需要治疗 ， 但也需定期复查随访 。
?什么是宫颈息肉？
宫颈息肉是宫颈炎的一种临床表现 ， 是由于宫颈炎症的刺激 ， 宫颈内膜增生自基底层逐渐向宫颈外口部突出而形成 。 外观呈淡红色 ， 舌形 ， 质软而脆 ， 易出血 ， 蒂细长 ， 多附着于宫颈外口或颈管壁 ， 多为一个或多个 ， 直径1cm左右 。
宫颈息肉虽有自己的形态特点 ， 但从肉眼看常难以与子宫内膜息肉、宫颈肌瘤和宫颈癌等相鉴别 ， 故一旦发现 ， 应取组织送病检 。 确诊后可手术治疗 ， 但易复发 ， 应定期复查 。
?宫颈腺囊肿需要治疗吗？
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宫颈腺囊肿又称纳氏囊肿 ， 是宫颈糜烂在愈合的过程中 ， 新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管 ， 将腺管口阻塞 ， 腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成 ， 压迫腺管 ， 使腺管变窄甚至阻塞 ， 腺体分泌物不能引流而形成的潴留囊肿 。 检查时可见宫颈表面突出多个白色或青白色小囊泡 ， 内含无色液体 。
宫颈腺囊肿是否需要治疗 ， 与病变程度有关 ， 若为单个较小的腺囊肿 ， 无须治疗 ， 但对于数量多、体积较大的腺囊肿 ， 需积极治疗 ， 治疗的方法以物理治疗为主 ， 如激光、电灼等 。
?怎样预防宫颈炎？
保持外阴清洁 ， 养成良好卫生习惯；定期妇科检查 ， 发现外阴炎及阴道炎就及时积极治疗；增强体质 ， 提高机体免疫力；做好分娩期产褥期保健 ， 减少人流、刮宫等宫腔操作等 ， 均可有效预防宫颈炎的发生 。
?急性宫颈炎应如何治疗？
以全身治疗为主 。 因治疗不彻底可遗留成慢性宫颈炎 ， 故一旦确诊 ， 应积极治疗 ， 使用敏感足量抗生素足疗程治疗 。
?慢性宫颈炎患者治疗前应做哪些检查？
由于慢性宫颈炎特别是宫颈糜烂外观上与宫颈癌及宫颈癌前病变难以区别 ， 所以在治疗宫颈炎患者前 ， 尤其是物理治疗前 ， 必须完成一些检查 ， 以免遗漏宫颈癌及癌前病变 。 它们是：①妇检 。 ②宫颈脱落细胞检查 。 ③HPV检查 。 ④阴道镜检查及可能的镜下活检 。
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