心理健康|最近睡得好吗？解决失眠这个扎心的问题，要分清实证与虚证
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问大家个扎心的问题 ， 最近睡得好吗？？？
有人说：睡觉是个从小就不用人教的技能 ， 但是长大后却偏偏不会了 ， 你说气人不？
这个问题几乎人人都会遇到 ， 有的人被这个问题折磨了很多年 ， 长期睡不好的人 ， 整个人都是病态的 ， 每天顶着黑眼圈 ， 不好看倒是其次的 ， 主要是还损害健康 ， 衍生出很多大大小小的慢性病 。
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失眠 ， 中医上叫“不寐” ， 根据失眠发病病机和临床表现的不同将失眠分为不同的证型 ， 如心脾两虚型、痰湿内扰型、心肾不交型等证型 ， 虽然证型很多 ， 但总归可以分为两大类 ， 实证和虚症 。 实证失眠
外感不寐多属于实证 ， 如情志所伤、肝郁化火；或饮食不节 ， 损伤脾胃 ， 导致宿食内停 ， 酿成痰热 ， 胃气不和 ， 痰热上扰 ， 心神不安 ， 神不归舍 ， 则出现失眠 。 此证型失眠在中医上叫“胃不和则卧不安” ， 是中医调治失眠的一大特色 。
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从病程长短来看 ， 实证失眠病程相对较短 。 从临床表现上看 ， 实证失眠的患者情绪不稳定 ， 易燥易怒 ， 食欲不佳 ， 目赤口苦 ， 小便赤黄 ， 痰多心烦 ， 嗳气吞酸 ， 胸闷 ， 恶心厌食 ， 舌质红 ， 苔黄腻等 。
根据实证失眠的发病病机 ， 调治常以消导和中 ， 清火化痰为原则 ， 如肝郁化火 ， 则疏肝解郁 ， 清泻肝火；胃气不和 ， 则调和胃气 。
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在这里举个例子 ， 我的一位患者 ， 因为家庭的各种烦心事 ， 很是焦虑不安 。 时间久了 ， 出现睡眠不安 ， 多梦易醒 ， 胸胁不舒 ， 口苦 ， 心烦食欲不佳等症状 。
通过综合辨证为肝郁化热 ， 肝气久郁 ， 郁而化火 ， 魂不能守舍 ， 故不能入睡 ， 多梦易醒；肝失疏泄 ， 则胸胁不舒 。 调治以疏肝解郁、清泻肝火为原则 ， 同时配伍养心安神的药材 。 二诊时患者心烦口苦情况减轻 ， 根据其症状在原方基础上进行加减 ， 叮嘱其按时服药 。 三诊时 ， 其睡眠改善 ， 胸胁不舒减缓 ， 食欲增加 ， 精神状态不错 。
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虚证失眠
内伤不寐多属于虚证 ， 多由长期劳倦 ， 思虑太过等因素 ， 伤及诸脏 ， 精血内耗 ， 而脏腑之间是相互影响的 ， 而出现不寐 。 或心胆素虚 ， 犹豫不决 ， 遇事易惊 ， 或素体阴虚 ， 阴血不能养心 ， 心神不宁所致 。
虚证失眠病程相对较长 。 临床表现为心悸健忘 ， 多梦易醒 ， 精神萎靡 ， 肢体困倦 ， 面色少华 ， 五心烦热 ， 自汗盗汗 ， 舌质淡等 。
虚证失眠多责于心脾肝肾 ， 治疗当以补其不足 ， 益气养血 ， 滋补肝肾为基本原则 。
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也给大家分享个例子 ， 李女士（化名）是我的一位患者 ， 她平素胆子小 ， 对外界环境的刺激过于灵敏或者敏感 ， 别人说话大点声就容易被吓到 ， 经常晚上吓得睡不着 ， 她这种情况就是典型的心胆气虚型失眠 ， 调治以益气镇惊 ， 安神定志为主要原则 ， 配伍一些宁心、安神的药材 ， 如茯神、酸枣仁 。
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