一觉醒来不能动了！10天内3个杭州男人突发瘫痪，都是同个原因
十天内急诊接诊三位病人 ， 都是突然瘫痪 。
“前两位病人都有心梗史 ， 这类患者长期口服抗凝药 ， 一定要多留心椎管内硬膜外血肿的问题啊 。 ”浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科赵凤东教授说 。
先是四肢无力 ， 最后发展到不能动弹
这两位患者中的一位是55岁男性 ， 一周前突然四肢无力 ， 渐渐发展成瘫痪 ， 完全不能动 。
“来就诊时已经突然瘫痪8个小时了 。 ” 赵凤东给他做了磁共振 ， 发现是颈椎椎管内脊髓后方占位 ， 考虑颈椎椎管内硬膜外血肿 。
询问病史后 ， 患者做过心脏瓣膜置换术 ， 长期服用法华林 。 赵凤东团队连夜给患者实施了单纯颈椎半椎板切除血肿清除术 ， 术后患者很快恢复了感觉运动功能 。
另外一位患者是位77岁的男性患者 ， 同样是一周前自行药物加量后下肢无力 ， 慢慢加重 ， 先在当地医院就诊 ， 送到浙大邵逸夫医院急诊室时 ， 已经有10个小时不能动弹 ， 小肚子以下完全没有知觉 。 磁共振检查后发现同样是因为胸椎椎管内硬膜外血肿 ， 而患者本人有心脏房颤病史 ， 平时服用华法林就不规律 ， 近期又自行加量 。
经过邵逸夫医院骨科主任范顺武教授和赵凤东教授讨论后 ， 决定同样行急诊手术 ， 由赵凤东团队进行手术 ， 也是从晚上十一点开始一直到后半夜 ， 术后患者神经功能很快得以恢复 。
赵凤东教授说 ， 这样的病人 ， 硬膜外血肿出现不全瘫的症状 ， 要及时清除血肿 ， 解除神经压迫 ， 尽可能要在24小时之内解除压迫 ， 这样患者神经功能恢复的可能性就很大 ， 如果超过24小时 ， 那么康复效果就会差很多 。 这也是大宗文献报道所证实了的 。
手术后 ， 这两位患者很快就恢复了运动和感觉功能 ， 也证实了文献的结论 。 
文章图片
一觉醒来 ， 他四肢瘫痪
最近的一位患者是位52岁男性 ， 家里午睡后突然出现颈后部疼痛、四肢瘫痪 ， 当地医院检查后 ， 医生紧急联系范顺武教授和胡志军副主任医师会诊 。
范教授看了患者磁共振 ， 当即明确是颈椎硬膜外血肿 ， 由于当地医院手术条件所限 ， 指示当地医院医生联系120立即送来我院 ， 同时安排胡志军副主任医师从家里赶来医院待命 。
“时间就是患者的神经功能" ， 范顺武教授和赵凤东教授讨论后 ， 为患者提前制定了手术方案 。
患者晚上8点多送到邵逸夫医院 ， 完善术前检查后 ， 9点多胡志军即进手术室为患者实施血肿清除术 。 手术结束等病人麻醉清醒后已近半夜 ， 但患者四肢已能活动 ， 手术室发出一片欢呼声 。 胡志军也深感自己的辛苦沒有白费 ， 成功挽救了患者的神经功能 。
术后第五天 ， 患者四肢肌力恢复正常 ， 高高兴兴地走路出院了 。
新闻+
什么是自发性脊髓硬膜外血肿
赵凤东解释 ， 这是一种确切病因不明 ， 以颈部或背部疼痛急性发作 ， 伴快速进展性神经根或脊髓压迫为特征的疾病 。 患病率大约为百万分之一 。 但大部分患者病情进展迅速 ， 可在在数小时或数天内出现严重的脊髓或神经功能障碍 。 常需要急诊手术减压 。
而硬膜外血肿形成的原因主要如下：
患者由于有脑梗病史 ， 或者有心脏和脑血管支架的植入史 ， 术后需要长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药 ， 比如华法林等造成体内的凝血机制出现障碍 ， 会导致椎管内小血管出现自发性的破裂出血 ， 血液蓄积在硬膜外所形成的硬膜外血肿 。
另外 ， 由于本身有凝血机制障碍的疾病 ， 比如血友病以及特发性紫癜性血小板减少症 ， 也会导致凝血机制出现障碍 ， 从而出现自发性的硬膜外血肿 。
因此赵凤东教授建议：有脑梗病史 ， 或者有心脏和脑血管支架植入史 ， 术后需要长期口服抗凝药的患者 ，无论使用的是哪种抗凝药物 ， 在服用后请留心观察是否有如下情况发生：黑便、血尿、牙龈出血、鼻出血、皮下出血点、淤斑、眼结膜出血等 ， 如有以上严重出血症状,请及时和医生沟通 ， 调整用量 。
推荐阅读
- 国内多地叫停！这样手机扫码支付，很危险
- 咪咪侃养生|最适合女人喝的养生茶，养颜美容顺带刮脂，爱美的你不能错过
- 牙刷|牙龈出血、口臭、蛀牙千万不要忽视，电动牙刷不能省！
- 左撇子说医|42岁老李被查出尿毒症，却放弃透析，这3件事，肾病患者不能多做
- 蚊子|脑洞科普：风雨究竟能不能“消灭”蚊子？
- 游泳培训|暑假儿童溺亡事故频发生 安全教育不能停留在纸面上
- 大学生偷外卖：可以有罪不诉，但不能强行洗白
- 明年起禁用不可降解塑料购物袋！餐饮打包外卖都不能用了|明年起禁用不可降解塑料购物袋！餐饮打包外卖都不能用了
- 改造|老旧小区能不能改？怎么改？这个意见都说了
- 培训|哪些编导培训辅导班不能轻信