揭秘北京流调员如何“大海里捞针”
揭秘北京流调员如何“大海里捞针”
曾确认公厕为一新冠肺炎确诊患者感染途径
北京各区的流行病学调查（以下简称“流调”）人员 ， 在这个端午节的状态可以用四个字形容：随时待命 。 在新发地批发市场聚集性疫情防控中 ， 北京海淀区疾控中心传染病地方病控制科李洋所在的流调组由3个流调队轮流当班 ， “忙起来3天睡不了10个小时” 。
在勾勒疫情传播链条时 ， 流调人员小心翼翼地在病例活动轨迹中排查、核实疑点 。 李洋最近将海淀区永定路70号院的一个公共厕所确定为一名确诊病例的感染途径 。 对于“破案”过程 ， 他直言没那么曲折 ， “流调第1天就提出了假设 ， 之后4天都在排查其他可能、最终核实假设” 。
不放过任何一个可能性
对李洋和同事来说 ， 从“平时”到“战时”的转化是突然发生的 。 6月6日零时 ， 北京市突发公共卫生事件响应级别下调为三级 。 6月11日 ， 北京首个新增本地新冠肺炎确诊病例“西城大爷”出现 ， 北京海淀区疾控中心的流调人员当天接到通知后 ， 开始调查“西城大爷”在海淀区的密切接触者 。 这之后 ， 海淀区也相继出现确诊患者 。
流调人员需要调查患者发病前14天的活动史 。 “记忆出现模糊是常有的 ， 尤其是年纪大的患者 ， 要回忆14天内的活动轨迹很困难 。 ”李洋记得 ， 核实“西城大爷”在海淀区的几个活动点时 ， 流调队员用了些辅助证据 ， 比如支付记录 。
李洋和同事开展流调工作时 ， 需要排查所有可能 ， “和春节期间关注输入病例不同 ， 这次北京疫情要关注批发市场和可能被污染的物品 ， 重视环境样本” 。
【揭秘北京流调员如何“大海里捞针”】在对6月21日确诊的天隆超市二楼美食城女摊主进行流调时 ， 该患者自己提出了疑点——永定路70号院 。 该地点曾4次出现在确诊病例活动场所的通报中 ， 本就是李洋和同事关注的“可疑场所” 。
“她回忆6月12号去过永定路70号院520号楼的公共厕所 ， 因为当天超市停电停水 ， 地下一层的厕所不方便使用 ， 当时永定路70号院也没有出现病例；后来她在新闻中看到那里有确诊病例 ， 在接受流调时就说出了这个怀疑 。 ”李洋说 ， 流调的第一天 ， 他和同事就从这个疑点出发 ， 作出了有关感染途径的初步假设 。
为了排查其他可能性 ， 李洋和同事还将“能想到的点都查了一遍” ， 从该患者的摊位查起 ， 对操作间冰箱里的剩余食材、工作环境进行采样 ， 还电话联系供货商了解店铺的货源源头——由北京房山和山东的厂商直接供货 ， 不存在传染可能性 。
前期环境样本的调查结果出来了——永定路70号院520号楼公共厕所的环境样本 ， 核酸检测为阳性 。 李洋与同事再次向该患者核实活动轨迹后 ， 最终锁定该公共厕所为其感染途径 。
更细化的流调模板
“流调的工作很‘烧脑’ ， 考虑要全面 ， 有时候初步流调会遗漏一些细小的点 ， 需要再补充两到三次流调 。 ”从事流调工作近20年 ， 李洋笑称这份工作既需要逻辑推理能力 ， 又需要在平时积累相应的专业知识 。 2003年非典期间 ， 他在疫情早期参与过现场流调工作 。
十多年来 ， 针对不同的传染病 ， 李洋与同事使用过不同的流调模板 ， 对于同一种传染病 ， 也会根据情况更新流调模板 。 “现在使用的新冠肺炎患者流调模板 ， 就和年初时不同 ， 有10页左右 ， 很多内容比之前的版本更细化” 。 内容细化 ， 意味着流调人员要更耐心、更细心 。 “提问时 ， 没有什么更好的办法 ， 只能慢慢启发 ， 让患者回忆” 。
患者的情绪有时会影响流调进度 。 李洋观察到 ， 有的患者在得知核酸检测结果为阳性后 ， 情绪反而稳定下来 ， 更加配合调查 。 “之前等结果时 ， 会出现情绪波动 ， 不太配合” 。
“每个流调报告从接手到初步完成 ， 要经历两到三天 ， 而且是连续工作 ， 但平时对普通传染病的流调 ， 8小时基本就能搭好报告框架、丰富具体信息 。 ”李洋说 ， 这次需要调查的感染源很多 ， 有的病例流调要跨区调查 。
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