Vili未你|害怕传染给孩子？还能不能哺乳呢？，母婴小课堂：妈妈有乙肝
随着医疗技术水平的发展以及母婴阻断的普及 ， 其实无论是HBV携带者,还是慢乙肝患者,甚至代偿期肝硬化患者,都可以正常怀孕拥有健康宝宝 。
在孕期要注意定期监测肝功能等指标 ， 若出现乙肝活动也应该及时就医进行抗病毒治疗 。 很多乙肝妈妈都有一个困扰 ， 是否可以进行母乳喂养呢？
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母乳喂养好处多
世界卫生组织(WHO)向全世界推广：母乳喂养是最佳的婴儿喂养方式,因为母乳中营养成分丰富、含有许多来自母体的抗体成分 ， 可以为婴儿健康生长发育提供良好的物质保障 。
不仅WHO ， 国际儿童基金会也认为最佳哺乳方式是新生儿出生的初6个月采取纯母乳进行喂养,而后坚持母乳喂养并辅助添加适宜辅食,直到2岁或者更长 。 现在经常能有听说喂宝宝奶到三岁的 ， 这已经不是啥稀罕事儿 ， 长期母乳喂养的益处是存在科学依据支持的 。
众所周知 ， 母乳在营养、免疫及心理上对婴幼儿的益处是众多人工喂养完全无法比拟的 。 所以,在安全的前提下医生也还是优先推荐乙肝妈妈母乳喂养 。
下面我们根据具体情况来进行分析 ， 首先如果乙肝妈妈在进行抗病毒治疗 ， 这种用药的情况进行哺乳对宝宝是否安全呢？
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妈妈哺乳需要注意哪些？
乙肝妈妈怀孕前后或怀孕期间乙型肝炎波动,肝功能不正常的孕妇需要抗病毒治疗,应该积极抗病毒 。 一方面控制乙型肝炎波动带来的妊娠风险,另一方面降低母婴传播风险 。
这类患者产后一般不能立刻停药,依旧需要积极抗病毒治疗 。 有研究表明,富马酸替诺福韦(TDF)在乳汁中含量低,毒性有限,可以母乳喂养 。 各国慢乙肝指南都认为,使用TDF治疗或预防的产妇,母乳喂养不是禁忌 。
其次,还有一类特殊的慢性HBV感染准妈妈,她们高病毒载量,但是肝功能正常,暂时还不需要抗病毒治疗 。
但这些准妈妈由于体内乙肝病毒载量很高,容易在生产过程中传染给宝宝,这类特殊的准妈妈需要在妊娠24-28周期间预防母婴传播开始抗病毒治疗 。
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那么这些乙肝妈妈产后能停药吗?哺乳可以吗?
2015年《慢性乙型肝炎防治指南》推荐产后1-3个月可停药,停药后可母乳喂养 。
但我们知道,产后不立即哺乳,过一个月或三个月后重新开始哺乳反而很困难 ， 母亲可能不能产生足够的乳汁 。
【Vili未你|害怕传染给孩子？还能不能哺乳呢？，母婴小课堂：妈妈有乙肝】因此,在2017年的《乙型肝炎母婴阻断管理流程》和2018年的《感染乙型肝炎病毒的育龄期女性临床管理共识》都推荐产后可立即停药,停药后可正常哺乳 。
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