虞希祥|男子车祸后口鼻出血不止，介入治疗成功施救转危为安
北京联盟_本文原题：男子车祸后口鼻出血不止 ， 介入治疗成功施救转危为安
近日 ， 30多岁的林先生在骑摩托车时不慎追尾撞上前方车辆 ， 口腔和鼻子出血不止 ， 失血导致头晕 ， 被120紧急送往温州市人民医院出血中心抢救 。
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由于林先生口鼻出血量大 ， 伤情复杂凶险 ， 先由耳鼻咽喉科予以双侧鼻腔高膨胀海绵填塞止血 ， 再检查头颅CT ， 诊断为颌面部粉碎性骨折 ， 上颌窦积血 ， 急诊科积极支持治疗 ， 稳定生命体征后收住病房 。
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然而 ， 2天来 ， 林先生口鼻再次活动性大出血 ， 约450毫升 ， 考虑到鼻腔填塞效果不佳 ， 耳鼻咽喉科立即联系介入血管外科进行急会诊 。 当天晚上 ， 介入血管外科主任虞希祥亲自了解病史和前期治疗经过 ， 分析认为颌面部粉碎性骨折割破小动脉导致阵发性大出血 ， 经上颌窦再排入鼻腔和口腔 ， 这种动脉破裂出血量大 ， 如果鼻腔填塞达不到效果 ， 可以采取介入性颈外动脉栓塞术 ， 于是 ， 很快为患者制定了血管造影及选择性动脉栓塞术的治疗方案 ， 经过与患者家属沟通手术目的、方法、意义和风险后 ， 于夜里展开了紧张而有序的急诊介入手术 。
手术前 ， 患者仍然血流不止 ， 躺在介入手术台上奄奄一息 ， 虞希祥手术团队动作迅速 ， 配合默契 ， 快速消毒 ， 局部麻醉 ， 铺巾 。 首先通过右股动脉穿刺插入一条像铅笔芯粗细的导管 ， 到达右侧颈外动脉先做造影 ， 发现上颌动脉一分支出现明显的造影剂外溢漏出 ， 判断就是这条动脉破裂出血 ， 再送入微导管 ， 用3个弹簧圈堵塞这支动脉 ， 再次造影 ， 破口很快就堵住了 ， 当场取出鼻腔内的高膨胀海绵填塞物 ， 观察20分钟后 ， 口鼻腔出血停止 ， 术后状态逐步好转 ， 现已康复出院 。
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虞希祥主任介绍：外伤大出血大部分为动脉破裂出血 ， 也可以形成假性动脉瘤 ， 出血特点为反反复复大出血 ， 每次出血量很大 ， 出血速度快 ， 很凶险 ， 一般先用明胶海绵或纱布填塞鼻腔 ， 如果效果不佳 ， 应及时改用介入性动脉栓塞术 ， 否则出血将越来越大 ， 随时危及生命 。
栓塞术也称栓塞治疗 ， 是经股动脉穿刺插管 ， 造影显示破裂的动脉分支 ， 经导管将栓塞物有控制地注入到病变器官的供应血管内 ， 使之发生闭塞 ， 补住破口 ， 以期达到控制出血之目的 。 栓塞术是介入治疗中的重要技术 ， 也是介入放射学的常用方法 。
【虞希祥|男子车祸后口鼻出血不止，介入治疗成功施救转危为安】介入治疗具有创伤小、痛苦小、并发症少、恢复快等优点 ， 是一种极为有效的救命措施 。
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虞希祥
介入血管外科主任 ， 教授/主任医师 ， 硕士生导师；温州市医学会介入分会主任委员 ， 浙江省抗癌协会介入专业委员会副主任委员 ， 浙江省医学会介入分会常委 ， 浙江省医学会血管外科分会常委 ， 中国医师协会介入医师分会神经介入委员会委员 ， 中国医师协会下肢动脉疾病专家委员会委员 ， 中华放射学会神经介入委员会委员 ， 中国抗癌协会肿瘤介入委员会委员 ， 《介入放射学杂志》编委；1994年以来已主持介入手术20000余例 ， 在国内有一定的知名度 。
擅长：颅内动脉瘤血管内栓塞术 ， 急性脑梗死支架取栓术 ， 主动脉瘤大支架隔绝术 ， 颈动脉狭窄、内脏动脉狭窄支架成形术 ， 下肢动脉闭塞及糖尿病足支架球囊成形术 ， 下肢静脉曲张微创治疗 ， 肝癌及其它肿瘤介入治疗及射频等 。
娄桥院区：周二上午、周四上午
信河院区：周三下午
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文字来源丨虞希祥、刘微微
编辑丨宣统科 刘微微
审核丨宣统科 张易、黄河
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