患者|新冠病毒可令患者出现冻疮样皮肤病变:多见于年轻、健康患者( 二 )


研究中 , 45%的冻疮样皮肤病变患者有其他新冠症状 。 最常见的是咳嗽(21%)、头痛(15%)、咽喉痛(12%)和发烧(12%) 。 冻疮样皮肤病变出现在其他新冠症状之前的有13%、同时的15%之后的为54% 。 患者通常有是轻症 , 其中6名患者住院 , 2人死亡 。 在4名幸存的住院患者中 , 有2名患者的疗程并不复杂 , 1名患者需要吸氧 , 另1名患者需要有创机械通气 。 在42例提供了完整疗程的冻疮样皮肤病变患者中 , 皮肤病变平均持续14天(四分位差10-21) 。
84%的病例冻疮样皮肤病变只发生在足部 , 5.1%的病例中发生在手部 , 10%的病例同时出现手足部(图1) 。 其中 , 肢端青紫比例是9.2% , 肢端脱屑比例是4.4% 。 值得注意的是 , 29%的患者生活在2020年3月平均气温高于10°C的地理区域 , 在这种温度下 , 特发性的冻疮样皮肤病变的可能性较小 。
1例PCR核酸阳性病例的皮肤病理学显示:轻度液泡界面皮炎伴有浓重的浅表和深层淋巴细胞炎症 , 与多年生结缔组织病和结缔组织病一致 , 但没有发现血栓 。
其他六份来自未经实验室确认的患者的病理报告显示 , 其结果与冻疮样皮肤病变一致:一、轻度海绵状病1例 , 空泡界面改变 , 表皮角质形成细胞凋亡少 , 血管周围和表皮周围淋巴样浸润;二、3例报告表浅和深部血管周围、表皮周围淋巴细胞或淋巴组织细胞浸润 , 无血管炎的证据;三、1例报告皮下水疱伴小血管淋巴细胞性血管炎 , 无微血栓形成;四、1例报告淋巴细胞性血管炎 , 罕见微血栓形成 , 上覆表皮坏死 。
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