医学护肤丛医生TB|怪不得黄褐斑这么难治，原来不仅是色斑问题，还有光老化( 二 )
激光治疗
大光斑低能量1064nm ND-YAG激光近来被公认为治疗黄褐斑最为温和 ， 不易出现复发和反黑的激光疗法 。 但这种激光对真皮光老化改变没有作用 。
近年有报道 ， 主要作用于血管的脉冲染料激光治疗黄褐斑也有一定疗效 。 推测其治疗作用是清除了异常血管结构和周围的老化改变 。
防 晒
无论是什么发病机制 ， 慢性紫外线照射都是主要病因 。 因此 ， 对于黄褐斑患者 ， 做好防晒是治疗的重要一环 。 建议选择SPF≥30的广谱防晒剂 。
最新研究表明 ， 日光中的可见光（蓝光）可通过黑素细胞表面特殊的受体视蛋白3 ， 使黑素细胞合成黑素增加 。 因此 ， 应尽量选用含有二氧化钛等无机成分的物理性防晒霜 。 物理性防晒霜主要靠反射或散射作用来防护可见光 。 而目前市场上有不少为改善肤感而使用微粒包裹技术生产的物理性防晒霜 ， 这种防晒霜反射光线差 ， 黄褐斑患者不应选择此类技术的防晒霜 。 此外 ， 有研究表明 ， 氧化铁可防护可见光 ， 可选择含有氧化铁的防晒产品 。 另外 ， 还需注意减少暴露于电脑屏幕和荧光灯的时间（防护蓝光） 。
保湿剂：黄褐斑皮损处多数有基底膜破坏 。 基底膜本身是皮肤屏障的重要结构 。 因此 ， 使用保湿剂 ， 尤其是含有生理性脂质的皮肤屏障修复剂对于黄褐斑的治疗大有裨益 。
本文插图
基于光老化理论提出的黄褐斑治疗方法
小 结
黄褐斑的病因复杂 ， 至今仍未阐明 。 由于黄褐斑的高复发率 ， 显然其并非如炎症后色素沉着那样简单的表皮色素增多性疾病 ， 肯定有其他的病因和机制参与了黄褐斑的发病 。 近来 ， 大量证据证明了黄褐斑存在真皮光老化改变 。 而氨甲环酸、三联霜取得的良好疗效反证了光老化在黄褐斑发病中的重要作用 。 在此提醒各位 ， 治疗黄褐斑 ， 不要忘了同时改善光老化 ， 并严格防晒 。
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