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『公立医院』疫情下，入不敷出的公立医院


『公立医院』疫情下，入不敷出的公立医院
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（健康时报记者 王振雅）医院入不敷出？在很多人眼中 ， 觉得这个问题实在诧异 。 每次去医院 ， 人满为患 ， 又何来入不敷出一说 。
《2020年2月全国医疗服务情况》 ， 来源国家卫健委统计信息
然而 ， 受疫情影响 ， 今年第一季度 ， 医院门诊量、业务量大幅下降 ， 成为许多公立医院必须面对的现实 。 开源节流、高效运营、医护薪资、防疫支出……成为诸多公立医院院长当下头疼的问题 。
尽管面临难题 ， 危机背后却存生机 。 有专家提出 ， “这是一次难得的医疗改革的良好契机” ， 有可能弱化公立医院的趋利性 ， 强化公立医院的公益性 ， 重建中国医疗良性发展的轨道 。
部分医院诊疗量下降超一半 “从2月到现在 ， 每个月都是亏损的 。 ”四川省广安市人民医院副院长顾永林告诉健康时报记者 ， 从1月16日开始 ， 按照国家要求 ， 医院执行停诊 ， 一季度业务量下降了20%左右 。
广安市地区经济条件不发达、地广人稀 。 四川省广安人民医院是广安市唯一的三级甲等综合医院 ， 医疗服务辐射广安市地区的470万人口 。 2018年 ， 该院门急诊人次80余万 ， 出院人次7万多 ， 手术台次3万多 。
“2月份部分门诊停诊 ， 控制收治病人 ， 3月中旬逐渐恢复门诊后 ， 但是病人也是非常少 。 ”顾永林介绍 。
受疫情影响 ， 医院不敢接诊太多病人 ， 病人也不来医院就诊 ， 病人减少是许多医院普遍面临的现状 。
据国家卫健委统计信息中心发布的《2020年2月全国医疗服务情况》显示 ， 受疫情影响 ， 2月份 ， 全国医疗卫生机构诊疗人次同比下降近4成 ， 全国公立医院诊疗人次达1.2亿人次 ， 与去年同期相比锐减47.1% 。
其中 ， 影响最甚的是三级医院 ， 诊疗人次达到5534.8万 ， 同比下降了51.8% 。 此外 ， 基层医疗机构情况也不乐观 ， 2月份 ， 基层医疗卫生机构诊疗人数为1.1亿人次 ， 同比下降21.9% 。 社区卫生服务中心(站)诊疗人数0.4亿人次 ， 同比下降22.6% 。 乡镇卫生院的诊疗人数0.7亿人次 ， 同比下降15.5% 。
“疫情影响下 ， 病人数量下降 ， 医院医疗收入减少 ， 正常运营就会受到影响 ， 现在许多医院日子都比较难过 。 ”四川省遂宁市中心医院院长陈拥军告诉健康时报记者 ， 小一点的医院两三个月没有病人 ， 就很难维持下去 ， 大一点的医院 ， 维持情况会相对好一些 。
财政补贴优先 ， 医院入不敷出 医院收入主要来源财政拨款和医院营收 ， 而由于财政拨款较少 ， 医院运营成本、人力成本全部来源于医院自收自支 。
南方医科大学一项研究显示 ， 从2013年至2015年 ， 广州市64所公立医疗机构 ， 财政补助占医院总收入比例一般都在8.00％以下 。 而顾永林介绍 ， 他们医院运营成本占总收入的8%~12% 。 其中人力成本占总成本的38% 。
“以我们医院举例 ， 15多年来政府财政拨款一直都是每年近500万 。 ”陈拥军告诉记者 ， 现在500万在一个拥有3000多名职工的中心医院连一年医院职工医保支付额度都不够 ， 医务人员的工资和绩效主要依靠医疗收入发放 。
“我们现在就是寅吃卯粮 ， 吃老本 。 ”顾永林介绍 ， 为了给医务人员发工资以及防疫补贴 ， 就人力成本支出该院上个月已经补贴近2000多万 。
没有营收 ， 拿什么给医护人员发工资是大部分公立医院院长头疼的事情 。
大部分医院入不敷出 ， 有的医院寅吃卯粮、挖东墙补西墙 ， 有的医院甚至出现发不出职工工资的情况 。
据《健康界》报道 ， 94.1%的医院在疫情期间出现现金流同比下降 ， 其中76.6%的医院下降幅度超20% 。 据北京三甲医院一名外科医生透露 ， 在所有的择期手术暂停之后 ， 他从2月份开始就没有收到任何奖金 ， 直到4月份开病房后 ， 他才将有奖金收入 。


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