「护理」社保“第六险”扩大至27省！统一失能鉴定标准正被迫切需求 长护险细分护理人员仍有缺乏
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财联社(上海 ， 采访人员 丁艳）讯 ， 近日 ， 国家医疗保障局正式下发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（征求意见稿）（以下简称"《征求意见稿》"） ， 并公开征求意见 。
【「护理」社保“第六险”扩大至27省！统一失能鉴定标准正被迫切需求 长护险细分护理人员仍有缺乏】此次《征求意见稿》调整主要包括试点范围由原先的14省的试点城市 ， 扩大至27省的试点城市、资金筹集提及科学测算基本护理服务和资金需求、经办管理强调引入社会力量参与长期护理保险经办服务等五个方面 。
中国太保寿险政保合作部相关负责人在接受《财联社·保险频道》采访人员专访时表示 ， "此次政策里面提到资金筹集这一块跟之前发文差距较大 ， 其明确提到筹资是以单位和个人为主 ， 且倾向于做独立筹资 ， 甚至提到个人缴费这部分是可以从个人帐户代扣代缴 ， 这些政策让我们很多工作更加有据可循 。 "
在长护险发展过程中 ， 统一失能鉴定标准目前仍未确定 ， 各地区都是按照自己的标准做出一套 ， 公平和真实性尚待考察 。 诸多险企业内人士呼吁 ， 希望可以制定统一失能鉴定标准 ， 这对于险企长护险具体业务的承接迫切需要 。
另外 ， 长护险对于护理人员的要求很高 ， 其并非纯粹的养老机构护工 ， 还需要懂医 。 虽国家去年已经出台加强医疗护理员培训和规范管理等相关政策 ， 但细分职业的长护险护理服务人员目前仍有缺乏 。
长护险试点由14省试点城市扩大至27省
较2016年6月27日人力资源社会保障部下发的《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》 ， 此次《征求意见稿》就扩大长期护理保险制度试点提出了新的意见 。
"此次调整要点主要包括试点范围由原先的14省的试点城市 ， 扩大至27省的试点城市、经办管理强调引入社会力量参与长期护理保险经办服务 ， 推进"互联网+"创新技术应用 。 "一位大型寿险公司精算师对《财联社·保险频道》采访人员表示 ， "同时 ， 还包括资金筹集提及科学测算基本护理服务和资金需求 ， 合理确定本统筹地区年度筹资总额、待遇支付明确经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上 ， 经申请通过评估认定的重度失能参保人员、发文机构变化为国家医疗保障局 ， 不再是人力资源社会保障部这五个方面 。 "
长护险是指参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致失能 ， 为长期失能人员基本生活照料与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度 ， 是独立于其他社会保险的一个新险种 。
一位太保寿险政保合作部相关负责人表示 ， "从整体上来看 ， 此次国家医疗保障部《征求意见稿》对整个长护保险发展上的布局更加规范 ， 我们很多工作会更加有所依据 。 "
"比如它政策里面提到资金筹集这一块 ， 跟之前发文差距较大 ， 但是明确提到筹资是以单位和个人为主 ， 且倾向于做独立筹资 ， 甚至提到个人缴费这部分是可以从个人帐户代扣代缴的 。 "上述太保寿险政保合作部相关负责人具体阐述道 ， "其实我们在跟政府客户、地方医保局沟通的时候 ， 他们对于能否从个人账户里面扣个人缴费这一部分 ， 是否合法、有依据存疑 。 但是 ， 很多地方已经在实施 ， 属于约定俗成的规则 ， 但是并没有相应的依据 。 "
据了解 ， 中国太保和平安是长护险项目落地较多的大型险企 。 自2016年以来 ， 中国太保累计承办52个长期护理保险项目 ， 覆盖全国12个省市自治区的31个地市 ， 服务人群超过2700万人 ， 赔付人次超过30万 。
截至2020年3月底 ， 太保寿险苏州分公司参与的长护项目累计申请39747人次 ， 完成评估36476人次 ， 待遇享受31368人次 ， 支付待遇共2.05亿元 。
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