大河客户端TB守好医保基金！去年河南处理违规定点医药机构13960家
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱” ， 医保基金安全关系人民群众生命健康、关系社会大局稳定 。 5月8日 ， 河南省政府新闻办召开“医保改革惠及民生”新闻发布会 ， 省医疗保障局党组成员、副局长孙晓灿同志介绍了河南全省打击欺诈骗保、维护基金安全方面的情况 。
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孙晓灿同志表示 ， 河南全省医保系统成立以来 ， 把维护医保基金安全作为首要政治任务 ， 面对严峻的监管形势 ， 克服人员少、任务重等实际困难 ， 勇于担当、主动作为 ， 坚持堵漏洞、强监管、严惩处 ， 持续开展打击欺诈骗保专项行动 ， 取得了阶段性成效 ， 初步形成了强化监管的高压态势 。
主要做法是着重抓好“四个强化”：
一是强化组织领导 。 按照省委、省政府高位推动、高效联动的部署要求 ， 成立了由省政府分管省长任组长 ， 医保、发改、公安、财政、人社、卫健等13个部门共同参与的全省基金监管工作领导小组 ， 负责全省医保基金监管的组织协调和宏观指导 ， 统筹推进医保基金监管工作的协调发展和重大案件查处等工作 ， 为全省基金监管工作奠定了坚实的组织基础 。
二是强化宣传发动 。 医保基金取之于民、用之于民 ， 维护基金安全 ， 人人有责 。 去年4月份 ， 省医保局联合省公安厅、省卫健委、省药监局、河南报业集团、河南省电视台启动了全省以“打击欺诈骗保、维护基金安全”为主题的集中宣传月活动 ， 共开辟宣传专栏460余个 ， 展出宣传展板18150块 ， 向定点医药机构和群众发放宣传彩页140多万张 。 “同时 ， 积极发挥社会监督作用 ， 省医保局联合财政厅出台了《河南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则(试行)》 ， 激发了人民群众维护基金安全的积极性 ， 营造了广大群众人人参与、主动维护医保基金安全的良好氛围 。 ”据孙晓灿介绍 ， 2019年共接受和查处国家转办和省级举报有效线索111件 ， 做到了件件有结果 ， 事事有回音 。
三是强化能力提升 。 组织开展全省基金监管业务培训班 ， 邀请国家级专家进行授课 ， 全省400余名监管骨干集中受训;各地采取以会代训、以查代训、集中研讨等方式 ， 提升现场检查实战技能 。 制定案件办理流程 ， 编制文书模板 ， 配备执法设备 ， 规范检查行为 。 创新监管方式 ， 引入第三方机构 ， 运用信息化手段 ， 切实增强了基金监管的精准度和实效性 。
四是强化问题导向 。 瞄准基金监管突出问题 ， 联合全省卫健部门开展打击欺诈骗保专项治理“攻坚行动” ， 在全省范围内29个统筹地区(含省直)开展专项治理交叉互查 。 组织全省医保、医疗、信息、财务等方面专家共351人 ， 成立28个检查小组 ， 重点对大型公立医院、民营医院和乡镇卫生院进行全面、穿透式检查 ， 打出了严管的声势 ， 打出了医保的品牌 。
【大河客户端TB守好医保基金！去年河南处理违规定点医药机构13960家】采访人员从省政府新闻办新闻发布会上获悉 ， 2019年 ， 全省医保部门综合运用全面自查、数据筛查、重点抽查、飞行检查等方法 ， 实现了现场检查全覆盖 。 全省共检查定点医药机构68166家 ， 处理违规定点医药机构13960家 。 其中暂停医保服务1964家 ， 解除服务协议140家 ， 行政罚款321家 ， 移交司法机关16家 ， 移交涉案人员23人 ， 拒付追缴医保基金81729.49万元 。
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