「」中医药治疗新冠肺炎有效率超90% 中医治重症为什么疗效好?( 二 )


2月28日,叶永安带领中医团队首次进入湖北省中西医结合医院重症ICU病房 。望闻问切作为中医临床收集数据的主要手段,在危重症ICU病房,却很难达到理想的效果 。病人上着呼吸机,无法实现问诊,无法观察舌象,胳膊上捆着监测袖带,手背扎着输液针,再加上医生戴着两层手套,切脉也很困难 。在很难掌握更多信息的情况下,中医如何实现精准辨证?
“在传统的脏腑辨证、卫气营血辨证不足以获得更多信息的情况下,我们综合五运六气理论、三部九候诊法以及临床客观检查指标,精准评估患者的病情 。”叶永安古法新用,在颈动脉、踝关节拿脉,灵活采用脏腑辨证及卫气营血等理论,为患者遣方用药 。
“是你们救了我的命啊!”一位79岁高龄的危重症患者因病情平稳即将转入专科医院时,紧紧地拉住叶永安的手说 。老人姓付,发病10余天,入院时肺部影像学呈持续性恶化,时清时寐,偶有躁狂,情绪恐惧,整夜不能入眠 。结合对症的中药治疗后,患者症状改善明显 。治疗一周后从病危转为平稳状态 。
在雷神山医院,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科主任樊民,为呼吸困难、胸口疼痛难忍的重症患者刘女士做针灸 。针刺、捻转,运针,20分钟后,刘女士症状逐渐舒缓,半个小时逐渐恢复正常 。
“针刺治疗方法可用于减少或替代重症患者呼吸机治疗 。”樊民拿出一根经过改造的毫针,在外面加了一个塑料的套管 。这是因为隔离病房里穿着防护服,护目镜很容易起雾,戴着几层手套的话手感比较差 。他与同事在毫针外面加了一个塑料的套管,这样既避免了感染,又能扎准穴位 。
叶永安提出,对于ICU危重症患者诊疗的困难,中医人应注重采用多种经典理论相结合,融会贯通于患者的治疗,方可取得临床疗效,让更多的患者受益于博大精深的中医药学 。
因人制宜
治法多样
53岁的河北张家口患者张某入院后,很快上了呼吸机,熬好的中药清肺排毒汤只能通过“鼻饲”给药,病房医生每天给予指尖穴位按摩 。经过中西医结合精心治疗,病情日渐好转,撤下呼吸机 。但患者意识恢复后,时而神情淡漠,时而焦虑烦躁,医务人员采用中医五行音乐疗法治疗 。患者精神好转,最终治愈出院 。
新冠肺炎重型、危重型患者病情复杂而多变 。中医专家因人制宜,广泛使用鼻饲、灌肠、肚脐贴、穴位贴、中药注射液等多种疗法 。
在救治新冠肺炎患者的过程中,重症患者会出现“炎症风暴” 。这种自身细胞因子的过度反应,对患者机体的损伤很大 。中药注射液成为对付“炎症风暴”的有力武器 。
“赶紧上中药注射液!”62岁的郭某入院后出现意识模糊,烦躁,眼窝凹陷,手足冰冷,病情极为危重 。河北省中医药巡诊专家现场会诊,汤药浓煎频频鼻饲并灌肠给药,静脉使用中药注射液血必净 。两天后,患者意识恢复,手足变得温暖 。患者终于撤下呼吸机,病愈出院 。
“血必净能活血化瘀,清热凉血,有效抑制‘炎症风暴’ 。中药注射液是抢救治疗重症患者的有力武器 。”中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼表示,初步临床研究显示,在危重症患者救治中,使用中药注射液减轻症状,缩短病程,促进核酸转阴 。对危重症患者果断、及早使用中药注射剂,可以收到疗效 。
基于临床急用、实用和效用为导向,本着第一时间救治病人的指导思想,我国紧急启动了中医药防治新冠肺炎的防治项目,科研助力临床救治 。黄璐琦说:“重症患者有80%愿意接受中西医结合治疗 。寻找中医药疗效的高级别循证证据,有利于优化临床方案并加以推广,提高临床救治率 。”



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