『』康健园·战“疫”| 上网课坐不住、注意力不集中，中医药帮家长解烦忧
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【『』康健园·战“疫”| 上网课坐不住、注意力不集中，中医药帮家长解烦忧】
特殊时期 ， 改变了大家很多的生活工作方式 ， 孩子们也从传统的课堂教学模式 ， 改成了在家里上网课学习的模式 。 没有老师在身边管教的“神兽们”长时间在电脑屏幕前上课 ， 扭来扭去坐不住了 ， 注意力不集中 ， 手脚动个不停 ， 自我控制能力差 ， 很容易被无关的刺激吸引 ， 老是发脾气……有些孩子不仅闲不住 ， 还出现了眨眼、皱眉、吸鼻、咧嘴、耸肩、清嗓等表现 ， 影响了学习 。 如孩子们出现上述现象 ， 家长们要警惕：孩子是否得了小儿多动症、抽动症 。
小儿多动症又称为注意缺陷多动障碍（ADHD） ， 主要表现为注意力集中困难 ， 行为冲动和活动过度 ， 冲动任性 ， 情绪不稳定 ， 不能控制约束自己和学习困难等 ， 临床常由多个症状合并出现 ， 可造成儿童学业、情感、认知功能和社交能力等多方面的损害 ， 不仅对儿童本身 ， 且对家庭、学校、社会都会产生不良影响 。
多发性抽动症亦称抽动障碍、抽动—秽语综合征 ， 主要表现为反复的、不自主的、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动或发声抽动 。 其临床表现多样 ， 常见眨眼、挤眉、咧嘴、皱鼻、仰颈、耸肩、清嗓子 ， 有的出现四肢关节或躯体的动作 ， 如甩手、腹部抽动等 ， 并常伴有心理情绪障碍及多动、强迫等行为障碍 ， 影响患儿的学习和生活 ， 不利于其身心健康 ， 对其家庭日常生活及社会交往也会带来不同程度的干扰和影响 。
小儿多动症与抽动症是学龄儿童常见的神经心理疾病 ， 虽然其临床表现看似大不相同 ， 但以中医病因病机学说分析 ， 在发病机制上 ， 两者却颇有相通之处 ， 故易互为共患 。 《素问·灵兰秘典论》中论述：“心者君主之官也 ， 神明出焉”“肝者 ， 将军之官 ， 谋虑出焉” 。 《小儿药证直诀》中论述：“心主惊 ， 虚则困卧悸动不安 。 ”因而心脾两虚、肝肾阴亏等阴阳失调是其基本病机 。 心藏神 ， 心气不足则智窍不聪 ， 接受理解能力差 。 脾运失司 ， 则生化乏源 ， 精血不足 ， 髓海亏虚而神志不安 。 肝肾阴虚 ， 水不涵木 ， 使肝阳上亢 ， 出现多动、冲动 ， 又可致虚风内动 ， 而见肢抽、头摇 。
中药口服采用补益心脾 ， 养血安神；疏肝理气 ， 健脾安神；滋阴补肾 ， 潜阳安神；健脾化痰 ， 清心安神等治疗原则 ， 并配合耳穴贴压 ， 取心、肝、肾、神门、脑点等 ， 用王不留行籽贴压耳穴以调和阴阳 ， 达到“阴平阳秘” 。 中药治疗儿童多动症、抽动症临床应用广泛 ， 虽比西药见效慢 ， 但一旦见效后则比较持久而稳定 。 如龙华医院院内制剂益智糖浆（龙牡清心合剂） ， 以天麻钩藤饮合甘麦大枣汤化裁而成 ， 在临床治疗使用已有三十余年 ， 全方以龙牡与天麻钩藤饮化裁潜阳镇静为君；以甘麦大枣汤及当归补血汤健脾养心安神为臣；功效养心健脾、潜阳镇静 。
此外 ， 小儿多动症、抽动症除药物治疗外 ， 还提倡综合护理 ， 将教育引导、心理治疗、行为矫正相结合 ， 而且患儿、家长、教师、医师要共同配合 ， 交换信息 ， 以鼓励表扬为主 ， 合理安排作息时间 ， 拒绝过分增加患儿的学习和社会压力 ， 对于改善患儿的智力 ， 提高注意力 ， 提高自控能力具有积极作用 。
徐彬彬（上海中医药大学附属龙华医院儿科主治医师）
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