【治疗】介入、微创治疗解除缠绕多年的“警报” 52岁女子深受腰椎间盘突出折磨苦不堪言
椎间盘疾病已经成为老少皆有的疾病 ， 腰椎间盘突出 ， 患者轻则出现腰腿疼痛 ， 下肢麻木 ， 重则影响劳动能力 ， 对日常生活造成严重困扰 。
最近 ， 浙江省中山医院骨伤科微创组 ， 接连做了好多台腰椎间盘突出的微创手术 ， “随着疫情得到有效控制 ， 最近我们几乎每天都会接诊腰椎间盘突出患者 ， 其中有不少是从外地赶过来寻求治疗的 ， 他们有的受腰椎间盘突出折磨很多年 ， 保守治疗无效 ， 又害怕开放性手术 ， 找到我们 ， 希望用微创的方法解除病痛 。 ”浙江省中山医院骨伤科负责人陈智能副主任医师说道 。
“能保守就不微创 ， 能微创就不开放” ， 这是浙江省中山医院骨伤科一贯坚持的治疗原则 ， 对每位椎间盘突出患者 ， 他们都会进行系统评估 ， 根据突出的不同类型、不同严重程度 ， 分期分级制订个体化诊疗方案 ， 对于采用保守治疗方法难以缓解症状的患者 ， 通过介入、微创的方法 ， 用最小的创伤、最经济的花费、最快速的康复 ， 解决患者的腰椎间盘突出问题 。 采访人员 金晶 通讯员 汤婕
腰痛腿发麻 每晚睡觉被痛醒 介入、微创治疗解除“警报”
“陈医师 ， 我现在腰不痛腿不麻 ， 走路利索 ， 晚上睡眠也好了 ， 谢谢你 。 ”前几天 ， 陈智能接到一个老患者发来的微信 ， 让他很开心 。
患者沈女士（化名）今年52岁 ， 腰痛三四年 ， 还伴有左腿酸胀 ， 经常晚上睡觉被痛醒 ， 左腿怎么放都不舒服 。 核磁共振检查 ， 她被确诊腰椎间盘突出 ， 一直保守治疗 ， 药吃了不少 ， 针灸推拿也做了 ， 但症状没怎么改善 。 医生劝她手术 ， 一听到要开大刀 ， 沈女士一口拒绝 ， 担心开了刀人就废了 。 病情就这么一直拖着 ， 症状越来越严重 。
去年年初 ， 经人介绍 ， 沈女士来到省中山医院骨伤科 ， 陈智能副主任医师为她做了系统检查 ， 发现她的腰4-5节椎间盘突出 ， 突出程度不算重 ， 但正好压迫在神经根出口处 ， 造成了明显的疼痛 。 针对沈女士的病情 ， 考虑到她惧怕手术 ， 陈医师为她制订了介入治疗方案 ， 通过射频消融、臭氧治疗来解决腰椎间盘突出压迫神经根问题 。 术后没多久 ， 沈女士痛感消失 ， 当天就回家了 。
“腰椎间盘突出症 ， 主要是因为腰椎间盘老化退变后 ， 纤维环破裂 ， 髓核组织从中突出或脱出后压迫了神经 ， 产生腰腿痛 。 通过射频消融和臭氧治疗 ， 目的是让髓核缩小 ， 不再压迫神经 ， 从而解决问题 。 治疗的过程也很快 ， 3次脉冲 ， 每次1分钟 ， 术后当天就能回家了 。 这种微创的方法 ， 对患者的创伤很小 。 ”陈智能说 。
这一次的治疗很成功 ， 沈女士回到老家 ， 该干啥干啥 。 没想到 ， 1年后 ， 腰腿痛再次袭来 ， 这次换成了右腿 ， 痛感越发强烈 ， 从下肢痛到脚底板 ， 腿麻 ， 走路一瘸一拐 。 今年年初 ， 没有丝毫迟疑 ， 沈女士再次找到陈医师 。
这次 ， 针对沈女士腰5骶1椎间盘突出厉害 ， 系统评估后 ， 陈医师为她制订了椎间孔镜下的髓核摘除术 ， 从背部后外侧开了个0.7厘米的口子进入 ， 用特定的器械把椎间孔通道里阻挡的骨质清除 ， 暴露突出的髓核 ， 把它摘除 。
“神经压迫一旦解除 ， 患者的感受是很直观的 ， 马上就不痛了 。 ”自此 ， 沈女士腰上的“警报”解除 ， 生活质量得到了明显提升 。
先评估后治疗 全程对症施治
“一人一案”解决患者的椎间盘突出问题
“骨质增生 ， 黄韧带肥厚 ， 椎间盘突出等 ， 都会引起腰腿痛 ， 这就需要医生在复杂的病情面前快速明确诊断 ， 而一旦确诊为腰椎间盘突出症 ， 有针对性的治疗很关键 。 ”省中山医院骨伤科吕一主任中医师表示 ， “大多数椎间盘突出患者只需要保守治疗 ， 但如果保守治疗无法起效 ， 那就要考虑射频消融、臭氧等微创治疗 ， 如果这些方式也都不适合患者 ， 才会考虑进行开放性的大手术 。 ”
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