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『局部』一个中医骨伤科从业者的临床笔记——肩周炎治疗验方

北京联盟_原题是：一个中医骨伤科从业者的临床笔记——肩周炎治疗验方
肩周炎——五十肩
『局部』一个中医骨伤科从业者的临床笔记——肩周炎治疗验方
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肩周炎 中医 治疗疗效好
症状：慢性肩部疼痛 ， 晚间加重 ， 肩关节主动或被动外展、外旋及后背上抬等均受限 ， 因而 不易脱衣、梳头、洗脸 。
原因：原因不明 ， 可能继发于腱鞘炎、滑囊炎 。
内治︰
漏肩风：四、五十岁妇女多见 ， 应予补养肝肾 ， 用许叔微柏子仁丸为汤 ， 柏子霜、炒枳壳、 当归、桂枝、白芍、川芎、枸杞、杜仲、川断 ， 煎送大活络丹一粒 ，枳壳为肩痛之引经药 ， 不论虚实 ， 皆须用之 ， 其效乃彰 。
【吴安庆医案医论选】
外治：敷药法
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材料：白花蛇1条、全蝎8钱、僵蚕8钱、川乌8钱、细辛8钱、羌活8钱、皂角8钱、胆南星8 钱、白附子1两2钱、稀签草1两5钱 。
用法：用香油2000g将药材熬煮去渣 ， 再加入面粉调匀收膏 ， 取适量外敷患处 ， 纱布盖住 ，以透气胶带固定 ，1日换药1次 。涂药法
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中医 中药 外涂 治疗局部疼痛
材料：血竭8钱、红花1两、当归1两、米酒500cc 。
用法：将全部药材倒入米酒中 ，1个月后滤取药汁装瓶 ， 外涂患处 ，1日3次 。
注意：
1、 肩关节是活动范围最大的关节 ， 因为肌腱本身的血液供应较差 ， 所以随年纪增长 ，容易发生退行性变化 ， 加上长期过度劳损 ， 肩部组织则出现退化或是粘黏 。
2、 五十肩发作之后在6个月到2年内有自愈机会 ， 但是有的会恶化到广泛粘黏 ， 严重粘黏 则活动受限 ， 称之为冻结肩 。
3、 五十肩急性期疼痛严重可以冰敷止痛 ， 当慢性期时应改用热敷来加强局部血液循环 ，加上功能锻炼可以使肩部粘黏解除 。
4、 功能锻炼以手指爬墙运动最好 ， 用食指、中指由墙壁下端慢慢往上爬 ， 爬到能忍受的 最高点再往下 ， 如此反覆多次 ， 因为这是要忍受疼痛勉强自己的复健 ， 所以要有坚毅的意志力 ， 长期实施会有好的结果的 。
5、 五十肩与其他关节炎最大不同就是越要动 ， 好的也越快 ， 另外就是注意局部保暖 ， 尤 其在空调中工作的患者 。
6、 五十肩通常因施力不当所以会单侧发病 ， 如果糖尿病患者则会双肩都痛 ， 所以糖尿病 病人也要积极控制血糖 ， 以破坏五十肩的发作环境 。
7、 五十肩不一定50岁才会发病 ， 早期只有轻微肩膀疼痛 ， 例如学生书包过重、或是妇女 做家务活也会 ， 此时注意姿势或负重改变就能缓解 。
8、 肩部用力过猛会造成肌腱断裂 ， 这样注射显影剂才能查到 ， 此时休息、外治均无法减 轻疼痛 ， 须由外科手术接续 ， 但是需要1年以上的休养 。
9、 超过十年以上的梅毒患者 ， 虽然检验时好时坏 ， 偶尔在体力下降时才转阳性 ， 这样子 身体莫名其妙的酸痛尤须注意
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