无症状感染者是咋回事?

近日,新冠肺炎无症状感染者进入人们的视野,许多人甚至会因此产生紧张情绪 。在此次新冠肺炎疫情防控中,无症状感染者成为国际和国内学者面临的又一难题 。据国家卫健委介绍,截至2020年4月7日24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者137例 。那么,到底什么是无症状感染者、如何识别?如何做好防护?本报今天详解无症状感染的相关知识 。怎样定义无症状感染者?
“无症状感染者”全称是“新冠病毒无症状感染者”,指无临床症状、但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者 。
无症状感染者可分为两种情形:一是感染者核酸检测呈阳性,经过14天潜伏期的观察,均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征,始终为无症状感染状态;二是感染者核酸检测呈阳性,采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征,但随后出现某种临床表现,即处于潜伏期的“无症状感染”状态 。
无症状感染者是否存在传染性?
无症状感染者存在传染性 。但传染期长短、强弱有待确定 。很多人担心“无症状感染者”会成为新的传染源,那么,到底会不会呢?
部分专家认为鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸,但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状,病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些 。另外,《英格兰医学杂志》上近日有报告说,一名感染者从未出现症状,但所释放的病毒量与出现症状的人相当 。因此,也有一部分科学家猜测:一些感染者“在症状轻微或无症状时具有高度传染性” 。但要强调的是,类似状况的患者规模仍不清楚 。
总之,对于无症状感染者的传染期长短、强弱、传播方式等仍然有待确定,大家不要放松警惕!
无症状感染者带来多大风险?
无症状感染者存在着传播风险 。一是传播的隐匿性 。由于无症状感染者无任何明显的症状与体征,在人群中难以被发现,其导致的传播也难以预防 。
二是症状的主观性 。症状轻微或不典型者可能认为自己没有感染新冠病毒,不主动去医疗机构就诊,在日常的诊疗工作中难以被发现 。
三是发现的局限性 。由于存在检测窗口期,采用核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无症状感染者 。
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示,无症状感染者是中国进入疫情防控“下半场”的一类重要监测目标,因为这类患者有较强的免疫能力,可以在感染病毒后14天内不发病,病毒在其体内存在时间超过三周,具有传染的可能性,如果没有被及时发现和隔离,就存在社区传播的隐患 。
复旦大学公共卫生学院原院长姜庆五指出,很多传染病都存在隐性感染者,但其比例在不同传染病中有所不同 。
早在2月17日,中国疾控中心流行病学组在《中华流行病学杂志》上发表的大规模流调论文就提到,截至2月11日,中国疾控中心共收到国内报告病例72314例,含有889例无症状感染者,比例约占1.2% 。
同时有专家指出,实际上在临床观察会发现,大部分人最终还是会出现症状,真正属于隐性感染的病人非常少,大概是1%左右的比例 。
日本一个研究小组的报告称(研究论文3月12日刊登在《Eurosurveillance》杂志),对钻石公主号游轮上的634名新冠肺炎病例进行统计模型分析,估计无症状感染者所占比例为17.9% 。
张文宏团队撰文指出,以目前部分研究为例,感染新冠病毒的人群中,无症状感染者的比例大约为18%—31% 。不过有些患者仅出现很轻微的症状,在隔离观察期间也不一定会被发现,也常常被认为是无症状 。
这个数据说明了什么呢?假设10个人接触了病毒,可能最终会有6—8个人发病,2—4个人始终不发病或者症状非常轻微,后者就是所谓的无症状感染者 。
如何识别无症状感染者?
资料显示,发现无症状感染者主要有4种途径:
一是对新冠肺炎病例的密切接触者医学观察期间的主动检测;
二是聚集性疫情调查中开展的主动检测;


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