[新冠病毒,肝脏损伤]柳叶刀子刊：应重视新冠病毒肝损伤，与免疫功能障碍密切相关( 二 )
这种现象随着呼吸道病毒性疾病的变化而变化 ， 同时与肝脏病毒复制无关 ， 这可能解释了为什么在此前的分析中42例慢性肝病COVID-19患者没有呈现出较差的临床结局 。
严重COVID-19患者的肝功能不全伴有更多的凝血和溶血纤维途径活化出现 ， 同时血小板计数较低 ， 嗜中性白细胞计数和嗜中性白细胞与淋巴细胞比会有所上升 ， 铁蛋白水平升高 。
作者们表示 ， 尽管这些标志物被视为炎症的非特异性标志物 ， 但它们能够代表疾病的严重程度 ， 且与先天免疫调节的功能失败相吻合 。
这种不平衡的免疫力有利于NETosis（中性粒细胞胞外捕网过程 ， 是指中性粒细胞一种不同于凋亡和坏死的新型死亡方式 ， 是以核内或线粒体内DNA为骨架 ， 负载抗微生物肽及水解酶组成网状结构 ， 包裹及杀伤外来入侵的病原体 ， 但中性粒细胞会释放细胞核内DNA后死亡）的发生 ， 容易激活凝血 ， 并且还可能在导致巨噬细胞激活后 ， 改变全身铁代谢 。
值得注意的是 ， 这种免疫平衡的改变会随着年龄的增长而更多地发生 ， 因此 ， 预计老年患者的情况会变得更糟 ， 他们对凝血和溶血纤维途径的依赖性更大 。
作者们提示 ， 对于慢性肝病和肝硬化患者 ， 临床医生不能低估他们患COVID-19之后的风险 。因为与其他重症患者相比 ， 这些患者的免疫功能差 ， 患急性呼吸窘迫综合征（ARDS）会导致的结局更差 。
同时 ， 作者们认为病毒诱导的细胞毒性T细胞对肝脏的附加损害以及先天免疫反应失调是肝脏标志物异常与COVID-19疾病严重程度之间关联的更可能的解释 。
在文章最后 ， 作者们表示 ， COVID-19诱导的肝损伤在多数情况下将给医生带来临床上的干扰 。作者们主张临床医生和科学界将注意力集中在病毒控制和调节COVID-19带来的先天免疫功能障碍上 。(本文来自澎湃新闻 ， 更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)
【[新冠病毒,肝脏损伤]柳叶刀子刊：应重视新冠病毒肝损伤，与免疫功能障碍密切相关】责任编辑：李跃群图片编辑：蒋立冬校对：张亮亮澎湃新闻 ， 未经授权不得转载 。新闻报料：4009-20-4009
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