器官功能损害■武汉重症患者从最高峰九千多例降至二百三十一例( 二 )
科学救治——
多学科、中西医结合展现集成优势
“患者出现便血，出血量已达3000多毫升，情况十分危急！”4月2日深夜，在华中科技大学协和医院西院ICU，管床医护人员紧急报告 。
ICU主管医师广东医疗队徐远达、高元妹两名医生和协和医院消化内科医生徐风华立即赶往病房，紧急处理后认为需要外科干预止血，但患者正在ICU接受呼吸机辅助通气和ECMO治疗，不宜运送去手术室接受手术 。
院方迅速拉来无影灯，准备好手术器械，在病房里开始手术 。ICU、胃肠外科、麻醉科、消化内科等多学科医疗团队通力合作，再一次救回了患者生命 。
“新冠肺炎重症患者往往存在多个器官功能损害，多团队多学科协作非常必要 。”广东医疗队领队张挪富说，新冠病毒不仅会导致肺部的损害，还会引发肾脏、肝脏、心肌等损害 。在协和西院ICU，多次因患者出现危急症状而召集多学科诊疗 。
在协和西院，每天上午8点半，负责ICU医疗组统筹工作的徐远达都会准时出现在交班现场，参与重症病例讨论、分析总结病情、及时调整方案 。每周还要与后方的钟南山院士团队开展远程会诊，将最新研究成果应用于临床救治 。
从全国支援武汉医疗队整建制接管新冠肺炎病区以来，各定点医院就逐渐建立了战时联合医务处，规范的专家会诊制度、死亡病例讨论制度和诊疗标准相继建立 。由医疗队和本地医务人员共同组成的专家组形成合力，在典型病例分析指导中为重症救治探索更为科学、精准的诊疗方案 。
在武汉火神山医院，重症医学二科主任李维勤每次查完房后，都会召集多学科专家组对典型病例进行分析 。“对于这种新发疾病我们没有先例可参考，一起分析典型病例，可以让医护人员迅速累积临床经验，加深对疾病的认识，努力实现同质化、规范化诊疗 。”
在同济医院中法新城院区，针对患者多器官功能损害，成立了“插管”“护心”“护肾”“护肝”“营养”“精神心理”“中医药”和“康复”等8支小分队，配合各个医疗队开展多学科联合救治 。
“病人将生命托付于我们，我们一定要全力以赴、奋战到底，决不负生命之托！”“护肾队”成员黄雷和队员们日夜轮流守护在隔离病房，随时准备为患者做血液透析 。
武汉大学人民医院东院整合救治力量，成立病情评判、联合救治、降低病亡率等专家指导小组，在李兰娟院士带领下，推出抗病毒治疗、抗休克治疗、抗低氧血症和多器官功能衰竭、抗继发感染，同时维持水电解质酸碱平衡和微生态平衡的“四抗二平衡”救治策略，并将人工肝、微生态、干细胞等新技术应用于临床救治，ICU病死率由原来80%以上降至15%以下 。
在重症患者救治工作中，中西医也不分彼此、各展所长，发挥了特殊作用 。采用中西医结合治疗，重症患者住院天数、核酸转阴时间平均缩短两天以上 。
武汉火神山医院医务部主任陆辉介绍，在院患者中药治疗率达97%以上，采用轻症、普通型患者协定处方，重症、危重症患者“一人一方”的方式进行针对性治疗，服药患者症状及检验检查结果有明显改善 。西医的有效治疗手段和中医药辨证施治，取得了“1+1＞2”的效果 。
在金银潭医院，中国工程院院士黄璐琦率领的国家中医医疗队接管重症病区后，取得了显著成效 。截至3月30日，黄璐琦院士团队收治的158名重症和危重症患者，已有140人治愈出院 。
精准施治——
“一人一案”“专人专护”显著提升治愈率
4月1日，77岁的刘大爷在接受了52天的精心治疗后，终于出院了 。他是同济医院中法新城院区第一批新冠肺炎病人，也曾是该院区病情最危重的患者之一 。
“年纪比较大，本身还有多种基础病，10年高血压病和糖尿病病史，刚收治时血氧饱和度只有92%，还有阿尔茨海默症 。”支援武汉的吉林大学第一医院重症救治医疗队队长吕国悦介绍，在给刘大爷进行了有创机械通气后，病情仍旧急剧恶化 。2月18日出现了心律失常，情况十分紧急！
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