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经济日报：这七个权威回答，专治“无症状感染者恐慌”


3月30日 ， 中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议指出 ， 当前巩固疫情防控成果 ， 防止出现防控漏洞 ， 必须突出做好无症状感染者监测、追踪、隔离和治疗 。 4月1日起 ， 国家卫健委在每日疫情通报中增加了无症状感染者的报告、转归和管理情况 。
无症状感染者带来了哪些风险？为什么无症状感染者不纳入确诊病例？无症状感染者会造成新一轮疫情暴发吗？七个问题 ， 带你了解无症状感染者 。

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什么是无症状感染者？
无症状感染者指无相关临床症状 ， 如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征 ， 但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者 。
无症状感染者可分为两种情形：
感染者核酸检测阳性 ， 经过14天潜伏期的观察 ， 均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征 ， 始终为无症状感染状态；
感染者核酸检测阳性 ， 采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征 ， 但随后出现某种临床表现 ， 即处于潜伏期的“无症状感染”状态 。
无症状感染者传染性高吗？
1月28日 ， 国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺在国家卫健委新闻发布会上表示 ， 在散发病例密切接触者中观察到一些无症状的感染者 ， 从传染病规律讲 ， 这样的病人也有一定传播力 ， 但传播力不会那么强 。
2月5日 ， 国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》 ， 首次将无症状感染者纳入传染源范畴 。
关于无症状感染者的传染性问题 ， 部分专家认为 ， 鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸 ， 但无咳嗽、打喷嚏等临床症状 ， 所以病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些 。

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4月2日 ， 国务院联防联控机制表示 ， 宁波疾控中心最近研究显示 ， 平均每个确诊病人可传播3个病人 ， 平均每个无症状感染者可传播不到1个病人 ， 无症状感染者传染力相当于确诊病例的三分之一 。 由无症状感染者传播的病例占总发病人数的构成比只有4.4% ， 由此可见 ， 无症状感染者对疫情的扩散影响较小 。
无症状感染者带来了哪些风险？
国家卫健委明确 ， 无症状感染者存在传播风险 。
因为没有任何明显的症状与体征 ， 无症状感染者在人群中难以被发现 ， 其导致的传播也难以预防；而症状的主观性导致症状轻微或不典型者可能认为自己没有感染新冠病毒 ， 不主动去医疗机构就诊 ， 在日常的诊疗工作中难以被发现；此外 ， 由于存在检测窗口期 ， 核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无症状感染者 。
现有的无症状感染者主要是通过病例的密切接触者主动筛查、感染来源调查、聚集性疫情调查和对高风险地区人员的主动检测发现的 ， 尚有部分无症状感染者难以被发现 。

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为啥无症状感染者没被列入确诊病例？
根据国家卫健委发布的诊疗方案 ， 疑似及确诊病例需具备临床表现 。 因此无症状感染者无法被列入确诊病例 ， 只有在出现症状后 ， 会被转为确诊病例报告并公布 。
对无症状感染者是否要划为确诊病例 ， 国内外存在着很多不同的说法 。 据中国医疗资讯平台《医学界》报道 ， 国际知名科学期刊《nature》曾就“无症状感染者该不该纳入确诊病例”问题采访了中外公共卫生专家 。
中国疾控中心流行病学首席专家、研究员吴尊友表示 ， 阳性无症状病例不应计入确诊病例 。 检测呈阳性并不一定意味着感染了病毒 ， 因为实验室检测通常会在咽喉或鼻腔拭子中检测到病毒的遗传物质 ， 但在一些人身上 ， 病毒可能没有进入细胞并开始复制 。


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