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『』出生时仅22周6天 四川胎龄最小超早产儿出院，取名“恩恩”


今日（4月3日）上午 ， 在四川大学华西第二医院 ， 一名特殊的新生儿出院了 。 该新生儿出生时仅22周6天 ， 经过130多天全力抢救、精心照顾 ， 经历了呼吸关、营养关、感染关及其他相关早产儿并发症等一系列难关后 ， 其体重从550g增加到3840g ， 各项生命体征稳定 ， 达到出院标准 。 这是全国救治成功的第二小胎龄、四川省最小胎龄超早产儿 ， 家属为他取名“恩恩” 。
『』出生时仅22周6天 四川胎龄最小超早产儿出院，取名“恩恩”
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↑为“恩恩”举行欢送会 。
深夜求助 出生8小时即转入重症监护室
2019年11月17日深夜 ， 四川大学华西第二医院新生儿科接到下级医院紧急求助电话 ， 一名胎龄22周6天的新生宝宝需要紧急转运至上级医院抢救 。 新生儿科立即远程指导超低出生体重儿的早期生命支持 ， 同时紧急派出由高年资医生、护士及专业呼吸治疗师组成的转运团队 ， 连夜赶赴当地医院 ， 在全程监护、生命支持、集束化管理下 ， 在患儿生后8小时转入新生儿重症监护室NICU 。
围绕早产患儿 ， 华西二院新生儿科在唐军主任带领下 ， 成立了多个专业管理小组 ， 包括诊疗小组、母乳喂养小组、呼吸治疗小组、营养管理小组、发育支持护理小组、采血/输血精细化管理小组等进行救治 ， 24小时日夜守护 ， 疫情期间未受丝毫影响 。
超早产儿肺部发育不完全 ， 由新生儿专业呼吸治疗师团队组成的呼吸治疗小组及时为“恩恩”实施气管插管 。 面对出生时体重仅有550g的超早产儿 ， 每一次操作都需要无比精准和细致 。
『』出生时仅22周6天 四川胎龄最小超早产儿出院，取名“恩恩”
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↑医护人员照料“恩恩” 。
机械通气42天后 ， “恩恩”成功拔除气管导管 ， 继续无创辅助通气42天 ， 无呼吸道感染（呼吸机相关性肺炎）并发症的发生 ， 住院120天成功脱离氧气 ， 没有发生重度支气管发育不良 。
『』出生时仅22周6天 四川胎龄最小超早产儿出院，取名“恩恩”
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↑给“恩恩”置管需要特别精细 。
自制个性化“水床” 住院136天仅采血20ml
超早产儿的出生 ， 要面临呼吸、感染等多道并发症发生风险关卡 ， 颅内出血、呼吸窘迫都有可能发生 。 诊疗小组以新生儿学术带头人母得志教授带队的专家治疗团队组成 ， 根据宝宝的点点滴滴病情变化 ， 随时动态调整诊疗方案 。
发育支持护理小组为患儿制定个性化护理方案 ， 根据患儿治疗安排制定操作集中时间 ， 避免对患儿的过度刺激 ， 采取疼痛管理、集束化防颅内出血措施 ， 还特别自制了适合“恩恩”的个体化水枕、水床等 ， 没有发生早产儿常见的颅内出血并发症 。
母乳喂养小组坚持母乳喂养原则 ， 远程指导母亲泌乳方法及技巧 ， 母乳泌乳量完全满足患儿的摄入需求 。
『』出生时仅22周6天 四川胎龄最小超早产儿出院，取名“恩恩”
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↑医护人员照料“恩恩” 。
营养管理小组通过留置脐动脉/脐静脉导管13天 ， 外周中心静脉置管（PICC）留置36天 ， 静脉营养49天 ， 在住院50天达到全肠道营养 ， 并经过口腔运动训练后 ， 患儿在生后95天自行完全饮奶 。
同时 ， 22周6天新生宝宝的娇嫩皮肤犹如果冻 ， 这对护理团队是一个极大的挑战 ， 气管插管、胃管、动静脉导管、传感器等都需要胶布固定 ， 既要保证牢固性 ， 不能脱出 ， 又要避免损伤宝宝的皮肤 。 医护人员使用人工皮、水胶体敷料、除胶剂等多种手段 ， 轻柔操作 ， 避免了因极度娇嫩皮肤损伤引起的感染 。
要掌握病情变化 ， 采血检查必不可少 ， 采血/输血精细化管理小组设计了个性化采血输血表格 ， 将每一次采血量精确到0.1ml ， 住院136天患儿因必要医疗检查采血量仅为20ml ， 小剂量输血仅3次 。


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