向人的静脉注射空气可以杀人是啥原理

谢邀,这种死法叫做空气栓塞(air embolism),这是一种大量空气迅速进入血液循环或原溶于血液中的气体迅速游离形成气泡阻塞心血管血流的现象,而题目说的杀人手法属于以静脉为入口引起的空气栓塞,我们一般将其称做VAE (Venous air embolism) 。
VAE的常见致死机制是这样的:
——被注射的空气经过静脉随血流到达右心,随后在心肌的舒缩作用下形成含无数小气泡的泡沫状血液,这些泡沫状血液在右心的泵血作用下进入、并阻塞于右心室流出道和肺动脉口,这会引起右心向肺动脉泵血量急剧下降,最后引起急性右心功能衰竭。(致死量一般为100ml)
【向人的静脉注射空气可以杀人是啥原理】
向人的静脉注射空气可以杀人是啥原理
肝内气泡
向人的静脉注射空气可以杀人是啥原理
脾内大气泡VAE引申出很多小说电影里经典的气体注射杀人模式,导致很多人觉得这种犯罪手法很高端,不容易被查出死因,其实不然,除非因为判断错误而漏做空气栓塞实验,否则没有理由无法查出死因,进行空气栓塞实验,进一步测定空气量就是最为关键的步骤,哪怕是已经腐败了的尸体,也可以通过收集右心气体作气体来做定性定量分析得到结果,从而避免腐败气泡的干扰。
下面附三个比较适合的案例:
案例一死者王某,女,5岁,父母离异,因为感冒发烧被父亲带到医院输液,由父亲和其女友陪护,点滴打到半夜,其父出去打了个电话,回来后看到死者口唇、 耳廓及四肢有青紫,于是马上找来医生,最后还是抢救无效死亡。
一开始王某的死因被标注为因为青霉素过敏而死,再次尸检却发现心脏表面小血管内有气泡,心脏刺孔也有气泡溢出,结合心腔内有血性泡沫及脑内球状出血等特征最后认定因其真正死因是空气栓塞,是由死者生父女友趁其离开的期间人为注入约102ml空气所致。
案例二死者周某,女,37岁,周某患有神经性头痛症,其夫郑某以为其治病为名,用规格为50ml的注射器从右肘正中静脉注射葡萄糖溶液,注射后很快死亡。
死后二十小时进行尸检,空气栓塞明显,最后确认为其夫利用注射葡萄糖液之际注射了2针管空气,引起静脉空气栓塞致急性死亡。(警方估算注入空气总量约为120ml)
案例三死者刘某,女,9岁,因为交通事故受了大伤,不得已做了左下肢、右上、下肢截肢手术,手术后23小时的时候情况良好,随后突然就死了。
死后三个小时进行尸检,最后确认右心空气栓塞试验阳性,是刘某母亲和护士以安乐死为名,在注射西地兰想要将其杀死未遂后,在静脉注入约70ml空气引起空气栓塞导致猝死。
再补。
6·28·更
有人还是不大清楚这个机制的问题,换个说法,这么说吧:
正常情况下人体的血液能溶解的空气是很有限的,如果大量空气在短时间内很快速的进入人体血液循环,那就会造成空气栓塞。
VAE的情况是空气进入右心后因为心脏的不断跳动,空气和心脏内的血液就像在一个搅拌机内一样被搅成大量泡沫,这些泡沫状的液体是有一定压缩性的:
——心脏收缩 ,泡沫状血液也被压缩
——心脏扩张,泡沫状血液也膨胀
它们不容易被排出,于是就像垃圾一样停留并占据右心室内的有限空间,严重的阻碍了血液回流和肺动脉输出,进一步让全身的血液循环处于一种停顿、罢工状态,除了在心脏处乱搞,还有的空气会进入血循环,引起一些其它器官的栓塞,而且那些乱搞的气泡会嘲讽血小板,逼其释放一系列物质加重栓塞的症状,最后造成急性的呼吸循环衰竭走向死亡。
案例的话很多,感兴趣的话我有时间会补在下面,欢迎关注。
有人提出一个很多人问的问题,就是关于空气栓塞的急救,这分为两种情况讨论吧:
——一种是医疗过程中的意外,第二种是人为注射
首先我们要看情况的严重性,前一种的话有很多抢救的成功案例的,比如一个做了小肠切除手术的患者第二天因为输液管的问题(导管接头和输液管相连接的地方露在敷料外,输液管和插入导管脱开)出现了空气栓塞,表现为脸色苍白、呼吸困难、头痛,但被护士发现,马上推进手术室进行手术急救得以生还,像这样的情况就很有机会活下来,但如果是后者(人为注射)的话,说实话就有点难了,凶手很短时间内施加大量的空气注射,那人很快就没了,也来不及抢救(他也不会给你这个机会抢救),严重栓塞表现出来的时候基本上是没有自救能力的。
附·本文部分参考资料徐志坚、李德林:三例静脉性空气栓塞尸检及法医学鉴定李如波等:空气栓塞致死2例,法医学杂志······
■网友的回复
向人的静脉注射大量空气是可以致命的。
有很多患者在输液时发现输液管内有少量的小气泡,感到非常害怕,感觉这些气泡打进身体会有生命危险。
这个担心是有依据的那就是 空气栓塞
空气栓塞 是空气进入血循环到达肺部,阻塞肺动脉,导致休克。严重的会危及生命。
这种情况多发生于妇产科生孩子和输液时。如果有人蓄意谋杀那另当别论。
咱重点说一下输液时的空气栓塞
其实少量气泡是没有什么问题,机体都能够吸收,一般不要大于5毫升(不是说大于5毫升就一定会死,这个致死量并不是特别准确)。所以说输液时发现有小气泡进入血管不要担心,这是没有问题的,它会被血红蛋白接走吸收掉。
那如果输液时一但发生大量空气进入血管发生空气栓塞,如果进去的空气量大,空气进入右心室后阻塞在肺动脉入口,使右心室的血液(静脉血)不能进入肺动脉,因而从机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换,引起机体严重缺氧死亡。
此时应立即停止输液,通知医生,让病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力,而减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室,使气泡向上飘移至有心室尖部,以避开肺动脉入口,并随着心脏的舒缩,空气被混成泡沫,使较大的气泡破碎,分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。
所以如果输液的话还是要小心照看一下。
输液器的作用原理
在大气压力作用下,瓶内液体顺着较细的输液软管流入滴斗,当滴斗水柱压力大于静脉压时,瓶内的液体顺着软管流入静脉。
一般不会发生空气栓塞,滴完液体一般会回流血液,很多人会害怕,回流的时间不能过长,因为血液会凝固如果再次进入血管就会形成血栓。
也会有极个别的人输液发生输完液空气直直的进入血管,我见过一例。
向人的静脉注射空气可以杀人是啥原理
这是以前普通的一次性输液器,现在在一些县级医院及一下的医疗机构还有使用的。
需要注意一下,这类输液器有出现空气进入血管的危险,有次我见过一个病人一开始输液挺好,他后来睡着了,我巡视的时候空气直直的进入血管,多亏我及时止住处理了。
向人的静脉注射空气可以杀人是啥原理
这是新型的精密输液器,看到照片中的圆盘样的结构它会对药物过滤增加,会控制气泡进入血管,相对来说安全性很好。
发现很多同学杠上了氮气在血液里怎么样了
进入血管少量的空气会和血液自然融合吸收,不能吸收的气体包括代谢的二氧化碳会通过肺循环到肺与外界气体进行交换的时候排出体外。
■网友的回复
有一个王国,有很多衙门
负责生产的主要是呼吸部和消化部。
向人的静脉注射空气可以杀人是啥原理
他们生产好午餐肉,顺着高速公路,送达皇宫及其他个个衙门,这些衙门消耗后,把吃剩的干垃圾又通过省道送回去。
向人的静脉注射空气可以杀人是啥原理
每一天都是相安无事的,直到有了一个无聊的人给省道开了一个缺口,打入了200ml的空气。
刚开始,这些空气在省道,又宽,又慢,影响不大。
后来他们来到了七月一号的上海。。。。哦不,呼吸部,
向人的静脉注射空气可以杀人是啥原理
这里实行干湿垃圾分类,宽大的省道开始变多,变窄,有些空气就堵在这里,形成了堵车,干垃圾进不来,午餐肉送不出去。
这就是肺栓塞
只需要几分钟,皇宫就开始没饭吃,里面的人一个个饿死,无法向其他衙门传达指令。
这就是脑死亡
同理,血管斑块就是高速路上有垃圾,路窄了,宫里人吃不饱,晕
向人的静脉注射空气可以杀人是啥原理
斑块下肢曲张就是省道运力不足,血都堵路上
向人的静脉注射空气可以杀人是啥原理
曲张夹层就是有几个司机把围栏撞坏了,带着一堆马路杀手走岔道了
向人的静脉注射空气可以杀人是啥原理
夹层夹层破解就是岔道破了都挤下高速
向人的静脉注射空气可以杀人是啥原理
好理解吧?
■网友的回复
不少答主虽然讲出了空气栓塞,也意识到气栓会导致心输出量降低。但是对于具体的机制解释并不清晰。
高赞回答是一个法医同志,以法医的视角解释了心室含气,是鉴定气栓致死的证据。
但这实际上这是结果:死于气栓的人循环系统到处是气泡。
“心室含气所以泵不出去。”这种说法缺少证据:一个容积泵受空气影响应该是更小的。除非能获得“心室内气体在被压缩到心室收缩限度时的压力是否足以冲开主动脉瓣”这个关键证据。或者有人见过气栓患者的超声心动图,这个更直接。
当然气栓对于心脏的影响确实有,体现在冠脉气栓上。学医的同志们应该知道,冠脉在舒张期才有血进的来,即冠脉灌注压为舒张压,低于其他组织,更容易受栓塞影响而缺血缺氧。
这个问题和表面张力,还有液体浸润有关系。
要感性的理解液体表面张力,你可以将液面想象成是一层有弹性的东西,就像是气球。
所以一滴水在失重中是圆的。就像气球,自发球形。
当一滴水滴到一个不吃水的表面时,它就会这样:
向人的静脉注射空气可以杀人是啥原理
大家肯定都见过。
如果是在亲水的表面,那这滴水就铺散开了。就像在果冻表面上滴水。
这就涉及到另一个知识点,浸润。简单的讲就是两种东西亲不亲,亲的就会自发如胶似漆,不亲就会泾渭分明。
在一个玻璃管子里的水会是这种情况:
向人的静脉注射空气可以杀人是啥原理
水会爬上管壁形成水膜,想像一下水膜的弹性:水膜会把下面的水往上提一提,所以就成了一个凹液面(想起来了被凹形液面中央最低处支配的恐惧了么?)
那么如果是管子里有一段空气呢?
向人的静脉注射空气可以杀人是啥原理
大概就是这样了!
小气泡在你的血管里就是这样的。
这是静止的状态,两边的液面样子差不多,那么动起来的时候呢?
补充一个层流的概念:
向人的静脉注射空气可以杀人是啥原理
越中央的流速越快,越边缘越慢,也比较符合生活实际,应该可以理解的吧。
那么这个气泡,这个气栓中央会被推的厉害点,边上会推的不那么厉害点。所以奇妙的事情发生了:
向人的静脉注射空气可以杀人是啥原理
后方的液面会被推的变平一点。前方的液面会被顶的更尖一点,换句话说前方的边缘被血管壁的张力拖拽得更长一点。


推荐阅读