白岩松对话李兰娟:无症状感染者如何发现、管理、治疗?面对新冠肺炎要吸取什么教训?
截至3月29日24时 , 武汉新冠肺炎现有确诊病例1726例 , 其中重症病例597例 。 湖北、武汉开始逐步解封 , 市民生活秩序逐步恢复 , 恢复的同时 , 确诊患者的治疗情况如何?无症状感染者该如何防控?
在3月30日的节目中 , 《新闻1+1》连线国家卫健委高级别专家组成员、中国工程院院士李兰娟 , 她带领的由10人组成的医疗团队在武汉坚守50多天 , 今天将返回浙江 。
3月30日疫情分析(完整版视频)
1、武汉疫情基本控制 , 但有两个重点工作要做
国家卫健委高级别专家组成员、中国工程院院士李兰娟:武汉现在疫情控制已经取得了非常大的成就 , 清零时间已将近10天 , 病人已明显减少 , 应该说武汉的疫情基本得到控制 , 当然下一步也不能放松 , 有两个最基本的任务:
1、对社区是否还有遗漏的个别感染者还需及时发现 , 不要让他有小范围的蔓延;
2、尽管大量病人已经出院 , 但还有少部分病人 , 还要坚持把他治好 , 总体来讲这些病人 , 武汉自己的医务力量已经非常好了 。
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2、对无症状感染者要引起高度重视
李兰娟:无症状感染者是一个要非常重视的问题 , 因为无症状感染者本身有传染性 , 所以一定要发现他 , 主要是通过检测 , 尤其是有疫区接触史 , 病人接触史的人 , 一定要让他们主动报告 , 做好检测 , 发现后及时隔离和治疗 , 不至于再造成其他人的传播 , 所以对无症状感染者还是要引起我们高度的重视 。
【白岩松对话李兰娟:无症状感染者如何发现、管理、治疗?面对新冠肺炎要吸取什么教训?】3、在密接人群中要抱有观察无症状感染者的意识
李兰娟:在相关的密切接触者当中 , 要抱有观察无症状感染者的意识 , 如果有接触史的人 , 还是要观察14天 , 要做病原学检测 , 有些人不知道自己是否有接触史 , 我们可以用大数据的手段来发现哪些人有疫区接触史 , 这样来发现有接触的人对他们进行检测 。
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4、对出院患者要持续随访观察14天 , 全部为阴性 , 复阳可能性较小
李兰娟:出院后14天的观察非常重要 , 主要观察几个方面:1、患者的痰 , 还要再检测 , 有条件可以做大便检测 , 如果大便也转阴了 , 痰也转阴了 , 那是真正的转阴了;2、出院以后 , 有的病人有肺炎 , 对肺部炎症的情况也要进行随访 。 所以一般14天如果全部都阴性的 , “复阳”的可能性就比较小了 。 14天以后 , 还是一个康复的过程 , 轻症病人应该没什么 , 重症病人肺部的炎症吸收还有一个康复的过程 , 要进行康复锻炼 , 也要对他进行随访 。
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5、复阳患者一般症状较轻
李兰娟:“复阳”的问题有几种情况和可能:1、患者在出院时 , 他的痰已经转阴了 , 但是他肺部深度还有感染 , 病灶当中有病毒 , 出院后抗病毒药物停了 , 病毒又显示出来了 , 这种叫真正的“复阳” , 要再次住院、治疗;2、检测试剂在检测时 , 有少数是准确性不够高 , 假阴性的情况 , 出院后检测又阳性了 , 这种病人也要再住院治疗 。 所以对于“复阳”的病人 , 一般来讲症状比较轻 , 再住院再治疗还是有效的 。
6、重症7到14天内及时治疗能阻断向危重症发展
李兰娟:在治疗当中我们发现 , 重症病人只要早期发现症状 , 早期检测是否有细胞因子炎症、因子是否增加 , 其实是可以阻断它向危重症发展的 。 我们治疗了一些病人 , 只要是在这个疾病7到14天以内 , 有细胞因子风暴的早中期 , 用人工肝等手段治疗 , 阻断向危重症发展 , 全部都能够救过来 , 所以病人只要及时早期治疗还是很有效的 。
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