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[用药小常识]教你乙肝抗病毒药物的选择原则，吃核苷类药好？还是打干扰素好？


乙肝在治疗上相对比较滞后 ， 目前主要还是两类药物 。 一是干扰素 ， 干扰素分普通干扰素和长效干扰素 。 长效干扰素一般一周打一针 ， 普通干扰素一般要求隔天打一针 。 另一类就是核苷类似物 ， 大家比较熟悉的拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦等这些 ， 叫核苷类似物 。 不过 ， 需要抗病毒的患者该如何选用药呢？
【[用药小常识]教你乙肝抗病毒药物的选择原则，吃核苷类药好？还是打干扰素好？】
[用药小常识]教你乙肝抗病毒药物的选择原则，吃核苷类药好？还是打干扰素好？
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患者如何选择用药？
干扰素与核苷类药物选择原则一般基于几点考虑 ， 一是基于病情 ， 因为治疗肯定是以病人为中心的 ， 首先是基于病情 。 第二是基于病人个人意愿 ， 第三结合病人最近有没有婚育、生育的一些想法 。 第四根据药物 ， 有哪些药物可以得到 。 最后不可否认 ， 病人的经济状况 ， 包括有没有医保 ， 对病人的影响也很大 。
两类药物对适应症上有要求吗？
不管患者肝功能有没有代偿/失代偿 ， 不管有没有腹水 ， 都可以吃核苷类似物 ， 一天一片；而干扰素只适合一些慢性乙型肝炎 ， 肝功能代偿比较好的这种病人 。 因为打干扰素很可能会促进免疫 ， 可能会引起肝功能恶化 。 所以肝硬化的病人 ， 特别是失代偿期肝硬化病人是不适合打干扰素的 。
[用药小常识]教你乙肝抗病毒药物的选择原则，吃核苷类药好？还是打干扰素好？
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从副反应来讲 ， 核苷类似物一般副反应比较小 。 而干扰素打了以后会出现一些类流感样的症状 。 有的病人打完以后 ， 特别是前几针 ， 会高热 ， 然后有的病人打的过程中还出现白细胞、血小板下降 ， 还有一些病人会出现食欲下降、乏力等症状 。
从疗程来看 ， 一般干扰素 ， 疗程相对固定 。 一般打48周 ， 也就是打一年的时间 。 而核苷类似物需要长期吃 ， 现在乙肝病毒只能得到有效的控制 ， 而不是根治 ， 所以停了药以后 ， 病毒可以再反弹 ， 所以疗程不确定 ， 需要长期吃药 。


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