英团队建模评估武汉解封：4月比3月好警惕2次高峰
（原始标题：英国团队建模评估武汉何时解封：4月比3月好 ， 警惕二次高峰）2020年1月23日 ， 武汉封城 。 有研究此前认为 ，这一人类史上最大的隔离事件 ， 让中国新冠肺炎感染者减少了七十多万人 ， 对疫情的遏制起到了至关重要的作用 ， 为全国乃至全球赢得了宝贵的时间 。 那么武汉封城及停学、停工等隔离措施对武汉本身的疫情防控起到了什么作用？封城又应该在何时取消？国际顶级学术期刊《柳叶刀-全球健康》当地时间3月25日发表的一项研究 ， 通过数学建模的方式回答了上述两个问题 。 该研究显示 ， 停学、停工等增加人与人之间物理距离的干预措施 ， 极大地减少了武汉新冠感染患者数 ， 并推迟了流行病高峰的出现 。 而相比3月份解封 ， 4月份解封更为合适 。值得注意的是 ， 这一分析结果也与武汉实际解封计划一致 。 根据安排 ， 从4月8日零时起 ， 武汉市将解除离汉离鄂通道管控措施 ， 有序恢复对外交通 。以上研究来自全球顶尖的医学院之一伦敦卫生与热带医学院 ， 通讯作者为该学院传染病流行病学系传染病数学建模中心的负责人Kiesha Prem博士 。研究提示了推迟解封的重要性 。 数学模型的预测表明：1100万人口的武汉如果在4月初开始分批复工 ， 则此前增加人与人之间物理距离的干预措施将取得最佳效果 。 同时 ， 假设4月解封 ， 则截至2020年年中和2020年年底 ， 感染中位数将分别减少92％（IQR 66-97）和24％（IQR 13-90） 。4月解封可以将可能出现的第二次流行病高峰往后推迟2个月 ， 并压扁病毒流行曲线 ， 从而可以为医疗系统提供更多的时间 ， 以应对可能卷土重来的病毒 。值得注意的是 ， 对于可能出现的二次高峰 ， 此前3月25日的中欧抗疫视频会上 ， 钟南山院士即表示：在全球疫情的背景下 ， 为防止第二波高峰 ， 仍应保持现有的防控措施 ， 同时严格外防输入 。 当然 ， 据央视新闻3月27日消息 ， 他在接受央视采访人员采访时同样表示 ， “我估计国内疫情不会出现第二波高峰 。 在中国群防群控的基础上 ， 新增病例可能就局限在很小的人群中 。 我不相信在我们这么强有力的措施下 ， 会出现大的暴发 。 ”上述研究对全球200多个已经出现新冠病毒的国家和地区有借鉴意义 。 武汉的新冠疫情已经基本平息 ， 目前疫情的“震中”在美国、意大利、西班牙、英国等欧美国家 。 论文作者表示 ， 希望通过评估武汉的疾控干预措施对新冠疫情进展的影响 ， 为世界其他地区提供一些新的防控思路 。美国约翰斯·霍普金斯大学发布的实时统计数据显示 ， 截至北京时间3月28日9时30分左右 ， 全球新冠肺炎确诊病例累计达到595800例 ， 死亡病例27333例 。 中国以外单日新增确诊病例逾6.4万例；累计确诊逾51.3万例 。长期关注流行病的比尔·盖茨也认为封锁措施对控制疫情是行之有效的 。 当地时间3月26日 ， 盖茨以视频连线的方式参加了CNN《全球市政厅》节目的录制 。 34分钟的采访 ， 比尔·盖茨6次提到中国 ， 强调美国需要借鉴并严格遵循中国曾经实施的封锁措施 。研究模型还表明 ， 这些增加人与人之间物理距离的策略 ， 其效果随年龄段的不同而不同 。 发病率的下降在小学生和老年人中最显著 ， 而在工作年龄的成年人中最不显著 。研究表示 ， 减少学校和工作场所的接触对疫情控制至关重要 。 如果过早取消隔离限制 ， 由于仍然有足够的易感人群 ， 这很容易使基本传染数（R0）再次大于1 ， 导致感染数量继续增加 。 研究者建议 ， 干预措施的解除应该是缓慢的、逐步的 ， 一方面是为了避免感染急剧反弹 ， 另一方面是出于物流供给等实际原因 。附：模型研究：减少社交的干预策略对中国武汉市COVID-19流行病结局的影响摘要：研究者建立了针对特定年龄和特定地点的传播模型 ， 以评估在学校和工作场所关闭的不同情况下 ， 武汉疫情暴发的发展轨迹 。研究者发现 ， 改变接触方式可能会大大推迟武汉的流行高峰并减少新型冠状病毒感染者的数量 。 如果在2020年3月取消这些限制 ， 则新增感染的第二高峰可能会在2020年8月下旬发生 。 如果一个月后（即2020年4月）放宽限制 ， 这样的二次高峰可能会推迟2个月 。背景从1月23日起 ， 武汉市为应对疫情采取了前所未有的隔离措施 ， 包括扩大学校和工作场所的停业时间 。 研究者旨在评估扩大物理距离措施对COVID-19流行病进展的影响 ， 希望为世界其他地区提供一些见解 。研究方法为了评估武汉“人群之间的混合”模式的改变是如何影响疫情发展的 ， 研究者使用了特定地点的综合性接触模式 ，。 同时在引入学校停课、工作场所停工并减少普通社区混合活动的情景下 ， 对特定地点的综合性接触模式进行了调整 。 在加入矩阵和武汉暴发的流行病学参数后 ， 研究者使用年龄结构的易感-暴露-感染-排除（SEIR）模型对武汉扩大人与人之间的物理距离措施进行评估 ， 模拟了武汉疫情暴发的发展轨迹 。 研究者采用年龄结构的流行框架将来自传播模型的流行参数的最新估计值拟合到武汉本地和国际输出病例的数据 ， 并调查了病例的年龄分布 。 研究者还通过允许人们分阶段重返工作来模拟解除控制措施的过程 ， 并研究了（3月或4月初）重返工作的影响 。发现研究者的预测表明：如果在4月初开始交错复工 ， 则此前的增加人与人之间的物理距离措施将取得最佳效果 。 此措施能将2020年年中和2020年年底的感染中位数减少92％（IQR 66-97）和24％（IQR 13-90） 。 将这些措施维持到4月是有好处的 ， 因为这可以推迟和减少高峰期的高度 ， 减少2020年底的中位流行病规模 ， 并为医疗系统提供更多的时间来扩充和应对 。 然而 ， 研究者对这种加大人与人之间物理距离措施的效果模拟 ， 还会因新冠感染者传染性的持续时间以及小学生在流行病中的作用而发生改变 。解释如果将武汉的隔离限制持续到4月初 ， 则有助于推迟新冠疫情的高峰 。 研究者的预测表明 ， 过早和突然取消这些干预措施 ， 可能会导致更早的疫情次高峰 。 逐渐放松干预措施可以平缓疫情的次高峰 。 但是 ， 研究者的分析存在局限性 ， 其中包括R0估计值和传染性持续时间周围的较大不确定性 。介绍2019年12月 ， 湖北武汉暴发了新冠疫情 。 此后 ， 国家和地方层面采取了前所未有的措施应对疫情 。 2020年1月23日 ， 武汉执行出行禁令 ， 所有人未经授权不得出入武汉市 。 随后类似的控制措施扩展到了湖北全省 。防控主要以非药物的扩大人与人间的物理距离为主 ， 例如停课停工 ， 同时让居民避免进入拥挤的场所 ， 以减少疫情暴发的影响 。 这些措施不同于先前针对其他呼吸道传染病暴发的应对方式 ， 极大地改变了人群中特定年龄间的混合模式 。 出行限制无疑减少了武汉以外地区感染 ， 并推迟了其他地区的暴发 ， 但混合模式的变化也影响了武汉市内暴发的轨迹 。 为了评估物理疏离措施对疫情的作用 ， 研究者考察了武汉 ， 希望为世界其他地区提供一些见解 。人与人之间的传播主要是由互动驱动 ， 这可能因接触者的年龄和位置（即学校 ， 工作 ， 家庭和社区）而异 。 在疫情大规模持续暴发的背景下 ， 人与人之间的接触模式将大大偏离其基线状况 。 在武汉发生疫情后 ， 增加物理距离的措施（包括但不限于学校和工作场所关闭以及鼓励公众避免拥挤场所的健康促进措施）旨在彻底改变社交混合模式 。加入这些矩阵和武汉暴发的流行病学参数的最新估值后 ， 研究者使用年龄结构的易感-暴露-感染-排除（SEIR）模型模拟了武汉在进行了物理疏离措施后（一系列包括关闭工作场所、减少普通社区中的人群汇聚）的疾病暴发持续轨迹 。方法SEIR模型研究者使用确定的阶段结构SEIR模型模拟了武汉疫情暴发1年内的轨迹 。研究者根据感染状况将人群分为易感性（S） ， 暴露性（E） ， 感染性（I）和排除（R）个体 ， 并根据年龄分为5年范围 ， 直至70岁 ， 外加一个年龄段75岁及以上 ， 总共分出16个年龄组 。 易感人群在接触传染性患者后 ， 会以一个相对固定的速率被感染 ， 随后康复或死亡 。 在整个传染病流行过程中 ， 研究者假设武汉是一个封闭的系统 ， 人口恒定为1100万（即S + E + I + R = 1100万） 。 研究者使用了图中所示的SEIR模型 。
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