江苏龙网

  1. 首页 > 资讯 > 资讯 > >

二胎妈妈突发病毒性心肌炎性命垂危，“人工肺”将其救回

在江苏中医院ICU住了20余天的唐菲（化名）转入了心内科普通病房 ， 家人揪着的心终于可以放下了 。 而在这之前 ， 她刚从死神手里逃过一劫：心力衰竭、呼吸衰竭 ， 频繁室颤 ， 心脏差到随时可能罢工 。
“要不是医护人员全力救治 ， 及时用上了最先进的ECMO（体外膜肺氧合 ， 俗称“人工心肺”） ， 像她这样的重症心肌炎 ， 一般很难挽救回来 。 ”3月26日 ， 看到眼前谈笑自如的患者 ， 江苏中医院重症医学科周江主任忍不住感叹道 。
二胎妈妈突发病毒性心肌炎性命垂危，“人工肺”将其救回
文章图片
二胎妈妈突发病毒性心肌炎
回想起之前的经历 ， 27岁的唐菲感觉自己做了一场恶梦 。 两年前 ， 在生完二宝后 ， 她的身体就不太好 ， 时常咳嗽、胸闷 ， 算是医院的常客 。 从3月初 ， 感觉情况更严重了 ， 间歇性胸痛到晚上没办法平卧 ， 呼吸常有憋闷感 ， 持续了5、6天 ， 仍不能缓解 。 3月5日 ， 家人将她送往江苏省中医院急诊救治 。
“患者入院时情况很不好 ， 肌钙蛋白和BNP高 ， 血压偏低 ， 心率最快达到130次/分钟 ， CT检查提示左肺中叶感染 ， 在排除肺栓塞和新冠肺炎后 ， 考虑为急性病毒性心肌炎 ， 于是立即转入ICU 。 ”唐菲的管床医师陈秋华回忆 。
病毒性心肌炎进展极其迅速 ， 虽经积极药物及无创呼吸机治疗 ， 但她的病情持续恶化 。 心肌酶谱、血清肌钙蛋白含量就飙升了10多倍 ， BNP不断升高 ， 预示心肌受损严重 。 患者出现了呼吸窘迫 ， 指脉氧不到80% ， 氧合指数小于100 ， 医疗组长周海琪副主任医师带领团队为其实施紧急气管插管 。
气管插管手术后 ， 唐菲并未好转 。 心脏超声提示其心跳微弱 ， 心脏泵血能力只有正常的五分之一 ， 同时伴有中等量心包积液 ， 存在随时心跳骤停的危险 。 医务处长汤忠华、副处长段宝奇当即上报马朝群副院长 ， 并组织呼吸科、心内科、感染科、风湿科等多学科专家紧急会诊 ， 果断决定决定立即为其实施体外膜肺氧合术（简称ECMO） 。
“人工肺”救命
ECMO又称为“人工心肺” ， 是将体内的静脉血引出体外 ， 通过人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统 ， 起到部分心肺替代作用 ， 维持人体脏器组织氧合血供 。 当天晚上9点 ， 周江主任带领团队成员周海琪、陈秋华、裴颖皓、顾媛媛等为患者紧急实施ECMO 。 通常情况下 ， ECMO要放动脉、静脉、远端动脉回流三根血管置管 ， 如果顺利的话 ， 1个多小时就能做好 。 但患者身材娇小 ， 又长期服用激素 ， 血管条件并不好 ， 给插管造成了较大困难 ， 前后花费了3个小时 ， 当ECMO机器成功运转起来时 ， 在场的医护人员长长地舒了一口气 。
ECMO期间患者仍频繁发作室颤 ， 刚开始能自行缓解 ， 之后持续的时间越来越长 ， 最长的一次室颤发作了整整7分钟 。 “如果没有ECMO的支持 ， 只要发一次室颤 ， 说不定人就没了 。 ”周海琪感慨道 ， 幸好有ECMO的保护 ， 唐菲的心、肺都休了一个“长假” 。
ECMO是一个系统工程 ， 即便实施上了ECMO ， 如果管理不好 ， 患者会出现如感染、抗凝引起的出血等并发症 ， 任何一个细节都关系到最终的治疗成败 。 所幸 ， 经过“人工心肺”9天的代班工作 ， 唐菲的生命体征逐渐趋于平稳 ， 脏器功能也逐渐好转 ， 在成功拔除了气管导管后 ， 3月19日成功撤离了ECMO ， 目前正在逐步康复中 。
病毒性心肌炎容易盯上年轻人 ， 春天尤需当心
年纪轻轻怎么就遭遇了“要命”的心肌炎？恢复后的唐菲颇为疑惑 。
对此 ， 周海琪副主任解释 ， 青壮年是病毒性心肌炎的高发人群 ， 这与年轻人免疫力强有关 。 当病毒入侵体内 ， 他们的变态反应也更强 ， 免疫系统消灭病毒的过程中 ， 会把一些正常的心肌细胞当作攻击对象 ， 使正常的心肌细胞受到损伤 。 另外 ， 春季万物复苏 ， 病毒也异常活跃 ， 加之天气忽冷忽热 ， 人体抵抗力下降 ， 也正是病毒性心肌炎的高发期 。


推荐阅读


上一篇：“一人一方”救治重症患者（一线抗疫群英谱）

下一篇：上海市青浦区检察院联合周边区县推进办案“云协作”