『糖尿病』提高患者血糖监测依从性，你可以这样做
血糖监测作为糖尿病治疗“五驾马车”的重要组成部分 ， 不仅成为调整医师治疗策略的依据 ， 也在患者教育和自我管理、改变生活方式及降低血糖和晚期并发症发生风险等方面具有重要作用 。 而便携式血糖仪因操作简便 ， 检测时间短 ， 携带方便 ， 数值清晰易读 ， 已作为院外糖尿病患者居家自我监测的首选仪器 ， 但在执行的过程中存在多种因素 ， 从而影响患者自我血糖监测的依从性 。
影响因素：
1
经济因素 。
大部分患者反映糖尿病的治疗费用高 ， 而血糖仪与试纸价格也很高 ， 如果按照每天4-7次检测 ， 加重经济负担 。
2
疼痛 。
部分患者因长期反复多次地在手指同一部位采血 ， 不能根据皮肤的情况调节穿刺笔的深浅 ， 从而导致监测时疼痛、感染 ， 而不能坚持监测 。
3
对于血糖监测的必要性、各时段血糖监测的意义认识不足 。
普遍存在重治疗轻监测的状况 ， 觉得在医院里已经监测过 ， 认为在家就没有必要监测；还有部分患者认为只有注射了胰岛素才需要监测血糖 。
4
技术、能力因素 。
如患者不会使用血糖仪 ， 对穿刺存在紧张、恐惧心理 ， 担心自己监测不准确等 。
5
自身因素 。
如年纪大、记忆力差、没有时间等 。
6
家庭因素 。
如部分患者的家庭成员不在患者身边 ， 而患者本身因疼痛、惧怕穿刺针等因素对血糖监测的排斥心理又较强 ， 家属不能起到很好的监督作用 。
7
相关健康教育欠缺 。
不知道监测血糖的方法及不了解更多的方面的监测的知识 ， 认为尿糖、糖化血红蛋白可以替代血糖监测等 。 有些患者认为只有抽取静脉血化验血糖才准确 。
对策：
1
对患者进行健康教育 ， 告知患者规范的血糖监测可使我们掌握血糖的波动情况、监控病情变化 ， 以便及时采取措施 ， 调整治疗方案 ， 尽可能使血糖控制到平稳范围 ， 从而有效延缓并发症发生发展 。
2
让患者对末梢血糖监测有正确的认识 ， 指血包含动静脉末梢血与组织液 ， 因为血标本不一样 ， 测试结果会有一些差异 ， 一般静脉血浆血糖要略高于指血血糖 ， 但两者呈显著相关性 ， 从临床诊断与监测来看 ， 这两种血液标本的血糖值具有相同的价值 。
3
告诉患者如果为了节省测血糖费用而拒绝定期的血糖监测 ， 一旦出现并发症 ， 所带来的医疗花费远不止于此 ， 让患者明白 ， 加大预防力度是最好的节约 。
4
熟练掌握测血糖的技术 ， 掌握无痛采血原则 ， 使用最小直径与长度的采血针每次穿刺前对指尖皮肤厚度进行评估 ， 调整适当的进针力度与进针角度 。 带酒精完全干燥后进针 ， 选择指腹侧缘采血痛感相对较弱 ， 进针宜快速 。
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5
使用教具对患者进行教育示教 ， 通俗易懂 ， 易于讲解 ， 大大增加了患者对血糖监测部位及轮换知识理解 。 并制定检测手指的轮换表 ， 每次采血后在手指轮换表上进行打钩 ， 确定下次采血的手指 。
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6
病情趋于稳定 ， 血糖监测是频率可减少 。
饮食、运动等因素大致不变的基础上 ， 建议采用以下两种方法 ， 既能观察病情变化 ， 又节约试纸 。
6.1连续阶梯法
将原本在一天内监测的7点血糖分配到7天里完成（如下图） 。 如果病情稳定 ， 间隔时间可以变成1周或1个月 。
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6.2间隔完整法
即隔几天选出一天 ， 完整地监测7点血糖 。 同样 ， 如果病情稳定 ， 间隔时间可以变成1周或1个月 ， 以节约成本 。
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