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新加坡凭啥成为全球抗疫典范？

疫情最初爆发的时候 ， 新加坡“佛系抗疫”成为焦点 。转眼间 ， 一个月已经过去 ， 新加坡抗疫成功了吗？答案是 ， 不仅成功了 ， 还被世界卫生组织称为抗疫“典范” 。截至3月5日 ， 新加坡确诊新冠肺炎117例 ， 治愈出院81例 ， 治愈率高达68% 。2月17日 ， 世卫组织总干事谭德赛在日内瓦赞扬新加坡 ， 称其为榜样 。 他说：“新加坡不遗余力检测每一起类似流感和新冠肺炎的病例 。 我们希望看到考虑周详 ， 以循证为基础的公共卫生措施 。 中国采取的策略是正确的 ， 新加坡的也是 。 ”2月13日 ， 哈佛大学的一项新研究干脆把新加坡检测新冠肺炎的方法称为“黄金标准”（gold standard） ， 鼓励各国研究人员以新加坡作为基准 。 该研究表示 ， 如果每个国家都具有新加坡的检测能力 ， 最终发现的确诊病例数 ， 是目前的2.8倍 。 意思是 ， 可以让漏诊减到最少 。该研究发布一周后 ， 全球新冠肺炎确诊病例突然暴增 。 3月 ， 仍有不少国家要么不检测 ， 要么被检测能力不足或受试剂盒准确率低困扰 ， 而新加坡默默走在了全世界的前头 。新加坡就好像学生时代那种低调的学霸 ， 周围人都看不懂他的做法 ， 为他着急的有 ， 不理解批评的也有 ， 但最后他却得到了最多的鲜花和掌声 。事实证明 ， 新加坡的作业是一份“动态管理”精细化管理的典范 ， 它和中国大灾之下的举国体制优势 ， 同样是别人抄不来的作业 。 不过 ， 新加坡的效率显然更高 。新加坡的做法说起来很普通 ， 大概有以下几点：第一 ， 提高检测能力 ， 减少未知的恐慌 。第二 ， 隔离期间 ， 执法不打一丝折扣 。第三 ， 不惜代价 ， 尽一切努力维持医疗资源的平稳运行 。第四 ， 以循证为基础 ， 追踪每一起病例的流行病学史 ， 并且做到信息透明 。一定会有人说 ， 新加坡人口是武汉的一半 ， 面积甚至只有十分之一 ， 地处热带 ， 当然容易控制住疫情 。 这当然是事实 ， 但仔细研究新加坡的做法 ， 就会发现这是一套以技术为依托 ， 精细到极致的社会管理模式 。它体现的是新加坡的日常 ， 这才是最难的 。 难怪当年邓小平要把新加坡作为中国学习的样本 。中国做得当然也很出色 ， 但初期出现了大面积的医疗资源挤兑 ， 不排除大量的交叉感染；欧洲多地无法追踪到初始病例；美国很多城市还没开始真正的检测 ， 甚至在中国的自媒体上还出现了美国停止发布新增病例数的谣言……因此 ， 循证追踪、医疗资源、检测能力和法律规范 ， 这些说起来本该是每一个国家本可以努力的方向 。 等到下一次未知的疾病到来 ， 我们就不会像现在这样手足无措 ， 或者只会“一刀切” 。疫情防控 ， 首先必须解决检测 。目前全球普遍使用核酸PCR检测来确定新冠病毒携带者 。 但它有一个最大的缺点 ， 那就是只有病毒发作 ， 才会给出阳性结果 ， 对很多无症状携带者准确率不高 ， 更加无法检测曾经感染但已经自愈的人 。新加坡研究开发了全球首个新冠病毒血清检测法——因为只要曾经感染 ， 病毒抗体会在血液中保留一段时间 ， 并成功追踪了一起社区感染 ， 在此前一直无法形成闭环的病例之间建立起联系 。新加坡国立大学病毒学家安德森说：“这是全世界第一次在病毒溯源的背景下 ， 使用血清来追踪接触者”。一个反例就是意大利了 。 意大利在一个周末就暴增几百确诊病例 ， 并在欧洲四面开花 ， 甚至传播到南美 。 如果意大利能够使用血清检测方法追踪到超级传播者 ， 甚至是“零号病人” ， 对接下来的全球抗疫都具有关键意义 。新加坡执法 ， 在外人眼中严厉到有点不近人情 。目前 ， 新加坡公共卫生预警系统仍然是“橙色”级别 ， 并非最高级别 。 “橙色”代表疫情严重且容易传播 ， 但仍然可控 。 居民如果生病 ， 应该居家休养 ， 向社区医生寻求医疗建议 。新加坡2月18日开始实施居家隔离令（Stay-Home Notice） ， 对象是在新加坡工作或读书的外国人 ， 在过去14天内曾访问中国内地 ， 必须强制在家隔离14天 ， 违者将受到惩罚 。但就是有人违反 ， 而且偏偏是一名中国籍男子 。在他居家隔离期间 ， 移民局官员上门检查时发现他离开家 ， 甚至想要坐飞机离开新加坡 。 根据新加坡《传染病法》 ， 该男子被剥夺新加坡的永久居留权 ， 且有可能面临10000新元（约5万人民币）的罚款 ， 以及6个月监禁 。该名男子并没有刻意隐瞒自己的行踪 ， 也没有确切证据证明他感染了其他人 ， 很多中国人都会觉得可以理解 ， 但在新加坡 ， 对不起 。新加坡的永居并不容易拿 ， 要么是大企业家 ， 要么是经过新加坡市场检验的高技术人才 ， 要么是天赋异禀的创业投资者 。 身价、行业、营业额、居留时限……都有不低的门槛 。现在 ， 就因为出了个门 ， 很多年的准备就变成了一场空 。新加坡法律有人性化的一面 ， 没症状不需要强制隔离 ， 但狠起来 ， 也是六亲不认 ， 当然也不认你的钱和身份 。还记得当年 ， 即使有美国总统求情 ， 也必须接受鞭刑的两名美国青年吗？医疗资源的极其高效的利用 。新加坡疫情防控 ， 是以让中国人瞠目结舌的方式开始的——新加坡总理亲自拍视频 ， 跟民众苦口婆心地强调新冠病毒没有想象中那么厉害 ， 健康人不需要戴口罩 ， 多洗手才是最应该做的卫生习惯 ， 也不要哄抢物资……李显龙的引导引发了非常大的争议 。但新加坡政府显然不在乎外界的看法 。 因为这些公共卫生方案 ， 都是按照最高等级的世卫组织所推荐的做法来制定的 。以争议最严重的戴口罩为例 ， 世卫组织至今也没有推荐人人戴口罩 。 这是因为：生病的人一定要戴口罩 。 这样才能减少病毒在空气的传播概率 ， 也是健康人可以不戴口罩的基础 。比起戴口罩 ， 多洗手才是你最应该做的 。 如果你没有养成时常清洁的习惯 ， 那么当你接触到口罩的时候 ， 一样会把病毒带到口罩上 。中国占了全世界一半的口罩产能 ， 但这次疫情又偏偏爆发在中国 。 这意味着 ， 如果中国境外也人人戴口罩 ， 这个需求量是不可能被满足的 。尤其像新加坡这种几乎没有口罩产能的国家 ， 如果政府呼吁戴口罩 ， 既会造成资源的极端紧缺 ， 又会引发民众在街头排队戴口罩 ， 造成交叉感染 ， 最后反而让最需要口罩和防护设备的医护人员 ， 没有了口罩 。 前线要是倒下了 ， 还怎么救治病人？实际上 ， 这些在日韩都发生了 。但总有人担心 ， 需要口罩 ， 那怎么办呢？新加坡政府在1月底就免费向每户家庭发放4只口罩 ， 然后2月初就上线了预约口罩的政府官网 ， 并在官网解答大家对于口罩问题的疑惑 。新加坡政府并非强令民众不要戴口罩 ， 而是教给人怎么戴：如果你咳嗽和打喷嚏 ， 带普通医用口罩；N95口罩留给医护人员 ， 普通人不要戴；健康人不需要带口罩；保持个人卫生和常洗手 ， 这些都优于戴口罩 。政府的努力 ， 显然是为了保证一线医疗人员有充足的防护物资 。 因为当年的SARS ， 新加坡也是中国境外最严重的地区 ， 而且一样集中在医院内部感染 。从这个意义上说 ， 这次疫情 ， 新加坡也是中国以外 ， 最早从“SARS化”去认识新冠疫情的国家 。维持医疗资源的正常运转 ， 还包括精妙的分诊制 。在新加坡 ， 医疗体系是从低到高逐步上升的 ， 不同级别的医生或者医疗机构承担着不同的责任 。从2020年2月17日起 ， 新加坡卫生部激活了超过800间发热门诊诊所 ， 专门为患有呼吸道疾病症状的患者提供治疗 ， 并且统一价格为10新元 ， 老人则是5新元 。 而同期的武汉 ， 仅有61间医院设有发热门诊 ， 武汉庞大的社区诊所没能起到应有作用 。如果一名新加坡人在当下出现发烧和咳嗽等症状 ， 去到发热门诊就可以进行分流 ， 高度怀疑是新冠肺炎的 ， 直接转诊到综合医院 ， 如果只是普通流感 ， 直接开药就是了 。严格的分诊制 ， 既提高了就诊的效率 ， 也扩大了病人获取医疗资源的概率 ， 还在第一步就减轻了大型综合医院的负担 。而因为有家庭医生的存在 ， 也大大降低了居民面对身体不适的恐慌感 。 要不然跑去三甲医院挤一挤 ， 就交叉感染了 。最后一点 ， 追踪每一个病例 ， 并及时发布 。这是每一个政府在疫情当前最应该做到的事情 ， 也是世卫组织最赞赏新加坡的地方 。 当然 ， 这一点中国的广东、浙江等地借用大数据也做得相当不错 。1月23日 ， 新加坡确诊首起新冠肺炎病例 ， 是一名66岁的武汉游客 。1月27日 ， 新加坡卫生部宣布实施强制休假计划（Leave of Absence） ， 强制要求雇主对从中国来的员工实施14天强制休假 ， 由政府给予企业补贴 。随后确诊数开始逐日上升 ， 直到2月4日出现首起本地病例 。 这个本地患者是中国保健产品商店永泰行的员工 。 而这间商店的员工及其家人都被一个中国旅行团中的病人感染 。 因此 ， 这里成为了新加坡第一个爆发新冠疫情的本地集群 。这些信息 ， 我并没有花太多时间去挖掘和整理 ， 因为在新加坡政府的官网上 ， 可以轻松地查到已经确诊病例的基本身份信息 ， 和他们确诊之前的行踪 。正因为完全公开的信息 ， 当新加坡君悦酒店因为一场1月份的会议而成为第二个爆发点时 ， 英国政府马上就能确认 ， 一起本地病例来源于此 ， 因为该病人坦白了自己家人参加过这场会议 。正因为新加坡目前对病例流行病学史的密切追踪 ， 政府和民众都清楚 ， 主要病例来源是哪儿 ， 隔离之前的活动路线 ， 哪里是集中爆发点……也就是说 ， 只要像新加坡这样 ， 城市中的每个人都掌握了新冠病毒的集中爆发点 ， 就能明显地降低感染概率 。相比病毒 ， 未知的恐慌会引发更大的社会冲突 ， 而尽全力的追踪和及时、全面的信息披露 ， 就是解决恐慌情绪的最好办法 。回望这一个多月 ， 新加坡的确因为地理上的特殊性 ， 在跟病毒的抗争中取得了先天优势 。 但同时防疫过程中的及时、透明、系统化 ， 也给了其他国家 ， 尤其是正疯狂扩散的地区非常大的启发 。新加坡的防疫过程 ， 体现了典型的系统化思维 。 每个人都是这个系统中的一个环节 ， 根据政府公布的信号自行判断和调整 ， 最终达成整个系统的常规流转 。 井然有序 ， 避免了无谓的恐慌 。新加坡防疫 ， 既有中国人熟悉的狠劲 ， 也有十足的精细 。 中国因为发展程度不到学不来 ， 西方发达国家也学不来 。更需要指出的是 ， 新加坡显然善于从历史中汲取教训 。 它的一套做法 ， 正是来源对17年前SARS疫情的复盘 。2003年 ， 新加坡是海外疫情最严重的地区 。 第一例确诊患者就是“超级传播者” ， 将疾病传染给了20多个人 。 新加坡在抗击“非典”中 ， 面临着前所未有的挑战 。可是 ， 当年的新加坡政府反应又快又狠 ， 被中国媒体称为“铁腕治SARS” 。 新加坡卫生部出台了六条“防线” ， 包括将疫情控制在一间医院内、专车接送病人、家庭隔离和边境控制等 。最终 ， 新加坡不仅控制住了疫情 ， 还因此建立了今年抗疫中起到关键作用的“疾病爆发应对系统” 。疫情将倒逼改革 ， 但前提是有了切实的复盘 ， 能够真正发现问题 ， 听取批评意见 ， 判断措施是过头了还是做得不够 。因此 ， 对疫情的复盘 ， 不应该漏掉新加坡的珍贵经验：提高政府的效率 ， 重视个体的价值 ， 把专业的事情交回给专业的人来做 ， 别再迷恋用“一刀切”冻结社会的神秘力量 。


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