战疫“主战场”：武汉定点医院与疫情硬磕的48天( 二 )
2月20日 ， 武汉市肺科医院呼吸科主任杜荣辉正在工作 。 新京报向凯 摄迅速扩容第一批定点医院的出现远不能填平诊疗供需之间的巨大鸿沟 。了解到定点医院的信息后 ， 1月22日当天 ， 谢莹就带着母亲去了三家定点医院 ， 在市七医院和市四医院西院区 ， 工作人员均表示 ， 由于头一天才接到通知 ， 医院尚未做好准备 ， 目前无法接收病人 。 在市红十字会医院 ， 谢莹连门诊楼都没敢进 ， “看到后觉得恐怖 ， 病人都堆在那个地方 。 ”她又致电另两家定点医院市五医院和汉口医院 ， 被告知已满床 。 无奈 ， 谢莹只好带着母亲回家 ， 为了不传染家人 ， 谢莹的母亲选择了单独居住 。1月23日 ， 新京报采访人员探访首批定点医院之一的武汉市红十字会医院时看到 ， 一楼发热门诊10个诊室都在排长龙 ， 挂号队伍排到了院外 ， 输液室里坐满输液的病人 。1月23日 ， 武汉市红十字会医院发热门诊排长龙 。 新京报 向凯 摄“高峰时 ， 武汉一家医院的发热门诊一天能接诊一千多例病人 。 ”杜荣辉回忆 ， 这些发热病人中相当一部分没能住院或隔离 ， “他们中的大多数人都回了家 。 ”据武汉市卫健委通报 ， 1月22日至27日 ， 全市发热门诊共接诊发热病人75221人 ， 门诊留观3883人——也就是说 ， 在公布第一批定点医院的头一周内 ， 能在医院留观的比例只有约5% 。1月24日和26日 ， 武汉市征用了第二批3家、第三批14家定点医院 ， 但这些医院的床位也迅速用尽 。据湖北日报报道 ， 截至1月30日 ， 武汉市第一批征用的7家医院的2462张床位已满 ， 第二批3家医院约1380张床位也已接近饱和 。协和西院是1月26日公布的第三批定点医院之一 ， 协和西院血管外科副主任王维慈告诉新京报采访人员 ， 院区改造完毕后 ， 他们从1月28日开始收治新冠肺炎病人 ， “病区一开就马上收满” ， “没人预计到突然出现这么多的病人” 。武汉市卫健委网站从2月1日起公布定点医院床位数 ， 新京报采访人员统计发现 ， 自1月31日至2月7日 ， 空床率在1%-2%低位徘徊 。 但实际上 ， 在这一周里 ， 尽管存在少量空床 ， 但使用床位数已经超过了投入床位数 ， 部分医院为了多收治病人实行加床 。那段时间 ， 由于得不到医院收治 ， 微博等网络平台上出现了大量的求助病人 。 武汉“520志愿者联盟”组织者陈星旭告诉新京报采访人员 ， 他们从1月31日起帮助病人寻找入院机会 ， 最严重的时候 ， 有人找了17天床位都无法入院 。面对持续增加的需求 ， 定点医院名单还在不断“扩容” 。 2月2日 ， 武汉市卫健委公布了第四批17家、第五批10家定点医院名单 ， 至此 ， 武汉市公布了5批共55家定点医院（含金银潭和肺科医院） 。
武汉市肺科医院 。 新京报采访人员 向凯 摄新京报采访人员梳理发现 ， 除了金银潭医院和肺科医院两家传染病专科医院外 ， 前三批定点医院多为综合性大型医院或院区 ， 但从第四批开始 ， 区级医院、街道社区卫生服务中心、卫生院等也被纳入了进来 。截至2月25日（武汉市卫健委网站此后再未公布定点医院床位数） ， 武汉市公布的投入使用的定点医院共开放床位数24387张 。 根据武汉市卫健委发布的《2018年武汉市卫生健康事业发展简报》 ， 2018年武汉全市医院床位共8.17万张 。 据此可估算 ， 5批定点医院的床位数已经相当于武汉市医院总体床位的近三分之一 。2月17日 ， 武汉市卫健委相关负责人告诉新京报采访人员 ， 在前期征用五批定点医疗机构的基础上 ， 武汉市还结合实际需求统筹布局 ， 灵活调整征用新的定点医疗机构 。 武汉市卫健委曾表示 ， 对征用医院使用的整体原则是 ， 改建完一批投入使用一批 ， 最大限度缓解发热病人床位紧张的问题 。新京报采访人员查询武汉市卫健委官网公布的定点医院床位数据 ， 发现在前期公布的5批次定点医院名单外 ， 武汉市第一医院、江夏区中医医院、武汉儿童医院、同济医院(光谷院区）、省中医医院（光谷院区）、泰康同济医院等多家医院也成为了定点医院 。在此过程中 ， 伴随着方舱医院的投入使用和社区隔离点的启用 ， 床位压力得到分散 ， 定点医院的角色定位也趋于明晰 。 2月5日起 ， 定点医院原则上只收确诊重症、危重症和疑似危重症病人 。
1月23日 ， 武汉市红十字会医院发热门诊排长龙 。 新京报 向凯 摄“三区两通道”改造在定点医院不断增加的过程中 ， 一个不容忽视的问题是 ， 这些被征用的定点医院 ， 绝大多数不是专门的传染病医院 ， 有些甚至没有传染病科室 ， 并不具备收治新冠肺炎病人的条件 。 因此 ， 大部分定点医院都经历了一场飞速的院区改造 ， 以达到收治传染病人的“三区两通道”标准 。武汉市第一医院曾是武汉市收治确诊病人最多的定点医院 。 副院长陈国华告诉新京报采访人员 ， 2月10日 ， 医院接到武汉市防控指挥部的指令 ， 要改造成定点医院 ， 提供1000张床位 ， 并且要求两天后能立刻收治新冠肺炎确诊病人 。武汉市第一医院位于硚口区 ， 本身是一家综合性医院 ， 当初的建筑设计不是按照传染病医院来的 ， “现在一下子要满足这么多床位需求 ， 又要符合传染病管理、隔离的要求 ， 压力很大 。 ”陈国华说 。武汉市第一医院门诊楼 ， 被整体划为污染区 。新京报采访人员 向凯 摄但时间不等人 。 2月11日 ， 陈国华迎来了一个不眠之夜 。 一夜之间 ， 武汉市第一医院腾空了外科大楼 ， 将原有的住院病人全部转移 ， 对院区启动改造 。传染病医院要求满足“三区两通道” ， “三区”是清洁区、潜在污染区（缓冲区）和污染区 ， “两通道”是医护人员通道和患者通道 。 陈国华介绍 ， 接到指令后 ， 医院很快设计了方案 ， 在“三区两通道”基础上增加了污物通道和洁净物品通道 ， 实际上是“三区四通道” ， 符合国家对传染病医院的要求 。外科大楼整体被划为污染区 ， 安置近千名发热病人 ， 医护人员的工作区在门诊楼 ， 门诊楼的二层和三层有通道和外科大楼相连 。由于即将有10支外地医疗队入驻 ， 为了避免拥挤 ， 武汉市第一医院把门诊楼的二层和三层改造成医护人员通道——进入外科大楼的6-13层病房 ， 从门诊楼的二层通道进 ， 进入14-20层病房 ， 从门诊楼的三层通道进 ， 以保证数量较多的医护人员的分流 。院区结构上的改造完成后 ， 就可以接诊病人 ， 医护人员也可以在较为安全的情况下工作 。武汉市第一医院手术室护士长叶红告诉新京报采访人员 ， 医护人员进入病房前 ， 首先在清洁区更衣 ， 脱下外套 ， 进入缓冲区 ， 穿全遮蔽型的防护服 ， 戴N95口罩 。 从污染区出来后 ， 要经过反复的消毒、洗手 ， 脱防护服时 ， 每做一个步骤就要洗一次手 ， 整个过程大概要持续半个小时 。 他们算过 ， 从污染区出来要达到12次洗手或者手部消毒 。陈国华说 ， 从清洁区到病房一共要经过5道门 ， 每个区间24小时都有工作人员 ， 负责通道的管理和物资的配备、发放 ， 每个进入病区的医护人员都要先登记、领物资 。 他们还会提醒医护人员如何规范使用防护服 ， 比如防护服脱的时候要从内往外卷 ， 把污染部分卷到里边 。
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