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『胃癌』流行病学研究发现：低体重人群，胃癌发病率增加


受访专家：中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心研究员 代 敏
肥胖被认为是很多疾病的源头 ， 但太瘦也会导致一些身体问题 。 刊登在《中华流行病学杂志》上的一项前瞻性队列研究显示 ， 过瘦的男性胃癌风险高 。
该研究基于开滦集团（2006~2015年）超过10万男性的随访数据 ， 研究人员对其中约8.6万人平均随访8年左右 ， 最终得出结论：年龄大、文化程度低、吸烟、粉尘暴露史及饮食习惯 ， 均是胃癌的危险因素；在调整了以上混合因素后 ， 与正常体重（体重指数BMI为18.5~24）人群相比 ， 低体重（BMI小于18.5）人群的胃癌发病风险有所升高 。 其原因可能与瘦人长期处于营养不良状态 ， 低热量饮食导致机体缺乏微量元素有关 。
【『胃癌』流行病学研究发现：低体重人群，胃癌发病率增加】
『胃癌』流行病学研究发现：低体重人群，胃癌发病率增加
本文插图
参与此次研究的中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心研究员代敏告诉《生命时报》采访人员 ， 尽管该研究只纳入了男性数据 ， 但这一结论对女性也适用 。 早在2007年 ， 发表在《英国医学杂志》上的一项基于120万女性人群的英国队列研究已表明 ， 与BMI为22.5~24.9的女性相比 ，BMI小于22.5的女性的胃癌发病风险增加26% ， 胃癌死亡风险增加47% ， 但肥胖女性（BMI大于30）的胃癌发病和死亡风险并未增加 。
体重与胃癌风险并非简单的线性关联 。 代敏说 ， 随着体重的增加 ， 胃癌的发病风险整体上呈现“先下降后略微上升”的趋势 。 刊登于2014年《柳叶刀》上的一则研究给出了胃癌发病风险与BMI的对应关系曲线 ， 当BMI约等于24时 ， 风险最低 。
上述诸多研究提醒 ， 体重过低应当成为胃癌防治的关注重点之一 。 首先 ， 低体重人群应被列入胃癌防治重点对象之一 。 由中国疾病预防控制中心牵头的中国健康和营养调查数据显示 ， 当前13%~15%人群存在体重过低问题 ， 由此带来的胃癌等疾病负担不容忽视 。 此次新研究结果提示 ， 在较高年龄组、不吸烟、不饮酒人群中 ， 低体重与胃癌发病风险的关联更为明显 ， 因此这部分人群尤其应当注意增加体重至正常范围 。
其次 ， 控制体重在合理范围是胃癌防治的关键 。 既往大量人群研究都聚焦于肥胖与癌症、心血管疾病等慢性疾病的关联上 ， 众多证据也显示 ， 减重是预防一系列慢病发生的有效措施之一 。 然而 ， 新研究结果提示 ， 盲目减重、过于追求瘦 ， 将会增加胃癌发病风险 。 将体重控制在正常范围内才是最科学的预防慢性疾病发生的手段 。
代敏最后提醒 ， 影响胃癌风险的因素众多 ， 除了新研究关注的体重过低之外 ， 幽门螺杆菌感染是公认的最为重要的危险因素；年龄、吸烟也将增加胃癌发病风险；高盐饮食、常食熏烤类食物、水果蔬菜摄入过少等 ， 同样与胃癌发病相关 。 所以 ， 预防胃癌应从生活习惯的方方面面做起 ， 以防顾此而失彼 。


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