「传染病」一线医护人员看过来！这里有一份疫情期间胰岛素注射提示，希望能帮到您
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给一线医护人员的一份胰岛素注射提示
撰文 赵 芳
编辑 保健君
自今年年初新型冠状病毒肺炎在我国肆虐以来 ， 直到现在 ， 一个多月过去了 ， 还未见拐点的到来 ， 这场波及到全国人民乃至世界的战役还在持续、激烈地进行着 。
1月29日 ， 著名医学杂志《柳叶刀》报道了感染新型冠状病毒的41例患者 ， 其中合并糖尿病8例 ， 占20% ， 提示糖尿病患者极有可能是新型冠状病毒的更易感人群 。 与此同时 ， 感染也会导致糖尿病患者的病情加重 。
胰岛素治疗是糖尿病合并感染时的重要治疗手段 。 在此 ， 为帮助广大奋斗在战“疫”一线的医护人员更好地实现安全注射胰岛素 ， 既保障患者的规范治疗 ， 同时也保护一线医护人员减少针刺伤风险 ， 本文将围绕注射部位评估、注射操作中的无菌要求、注射针头的正确选择这三方面给予一份详细、实用的操作解析 ， 优化临床工作 ， 助您一臂之力 。
注射部位评估 ，
切勿在患者的皮下脂肪增生处
注射胰岛素
很多糖尿病患者由于长期注射胰岛素 ， 注射部位的皮下组织就会出现增厚的“橡皮样”病变 ， 质地硬 ， 或呈瘢痕样改变 。 据统计 ， 我国注射患者中 ， 发生皮下脂肪增生的患病率高达53.1% 。
当胰岛素注射在皮下脂肪增生处时 ， 可导致患者胰岛素吸收不稳定 ， 增加血糖变异性 ， 以及不明原因的低血糖 ， 对患者来说 ， 甚至可能会造成致命的后果 。
在战“疫”过程中 ， 由于临床一线的医护人员使用严密的防护用具 ， 不方便触诊检查注射部位 ， 同时对皮下脂肪增生的视诊辨别有所下降 。
那么在此时 ， 操作人员可以通过标记笔在患者注射皮肤上做标记的方式 ， 做到注射部位的轮换 。 同时 ， 医护人员也可教会清醒患者注射部位的视诊、触诊的检查方法 ， 协助护士完成注射部位选择 ， 达到胰岛素注射的最佳效果 。
视诊
可以使用光源照射检查部位 ， 调整角度以便能够看清皮肤表面任何的细微隆起或凹陷 。
脂肪增生一般表现为凸起或丘状 ， 不伴有皮肤颜色或毛发分布的变化；偶尔也可仅表现为一块有光泽或过度色素沉着（尤其是深色皮肤的人）的区域和（或）脱毛的区域 。
触诊
正常部位捏起的皮肤较薄 ， 皮下脂肪增生的部位捏起皮肤较厚 。
可以用超声凝胶或临床用水溶性润滑剂涂抹到注射区域并用指尖触诊 ， 以轻柔按摩的方式（向前或画圈）向注射区域推进进行检查 。
通常情况下 ， 皮下脂肪增生区域的边缘清晰并且很容易感受到组织的分界 ， 是周围软组织中突然出现的“抬高处” 。
在注射胰岛素的操作中 ，
需严格遵循无菌要求
首先 ， 注射胰岛素的所有操作流程务必要在床旁完成 ， 严禁在治疗室预安装针头 ， 避免污染 。 注射前 ， 对注射部位进行充分消毒 。
其次 ， 为了防止交叉感染 ， 患者之间不能共用胰岛素笔及笔芯 。
【「传染病」一线医护人员看过来！这里有一份疫情期间胰岛素注射提示，希望能帮到您】最后 ， 医务人员还要严格禁止针头的重复使用 。 所有型号的一次性注射笔用针头 ， 都仅限一次性使用 ， 在完成注射后要立即卸下 ， 这样可以避免空气（或其他污染物）进入笔芯 ， 造成污染 。
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正确选择注射针头 ，
避免胰岛素注射相关针刺伤
及感染风险
有研究显示 ， 胰岛素笔相关针刺伤最为常见 ， 占所有锐器伤的26% 。 而注射后的中空针头管腔内所含的血液量就足以导致感染 。
传统的胰岛素注射针头有两个尖锐的末端 ， 它们均可造成针刺伤 ， 都是潜在的感染源 。 再加上疫情期间 ， 医护人员穿着防护用具 ， 皮下注射操作的灵活性有所影响 。
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