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研究：新冠患者出院或仍携带病毒，传染性待观察

2020年02月28日 21:59 来源于 财新网国家卫健委官员称未发现复阳患者再传人现象 ， 有专家认为治愈后咽拭子阳性仍有传染性；武汉有医院被感染医护人员治愈后隔离期延长研究：新冠患者出院或仍携带病毒，传染性待观察
2020年1月24日 ， 武汉 ， 医护人员观看医学影像 。 新冠病毒出院患者仍可能携带病毒 。 图/财新采访人员 丁刚张文宏复盘新冠肺炎（3）：全球流行 ， 同样的输入性疫情为何结局如此不同【宏观】新冠病毒打破反弹希望 全球经济或遭遇2009年来最差一年从近期数据看新冠肺炎对全球经济影响【美股】新冠病毒影响扩散到美国心脏地带制造业新冠肺炎疫情肆虐近40国 钟南山呼吁国际合作学者指新冠病毒损伤神经系统 重症患者面临高风险【A股】新冠病毒疫情之下 武汉热像仪制造商成表现最佳MSCI中国指数成分股独家|新冠病毒基因测序溯源：警报是何时拉响的北京2月26日新冠肺炎新增10例 累计410例死亡5例关于新冠肺炎的1367通心理咨询电话【财新网】（实习采访人员 张阳 采访人员 刘登辉）新冠病毒出院患者仍可能携带病毒 。 武汉大学中南医院放射科医学博士徐海波团队2月25日发表的一篇论文显示 ， 通过对4名已出院或满足解除隔离标准的患者进行多次核酸检测 ， 所有结果均为阳性 。这篇题为“Positive RT-PCR Test Results in Patients Recovered From COVID-19”（《新型冠状病毒康复患者中的核酸检测阳性结果》）的文章 ， 发表JAMA（美国医学会杂志）上 。这4名患者都是医务人员 ， 在工作中暴露于新冠病毒 。 1月1日至2月15日间 ， 4名患者中1例在武汉大学中南医院住院 ， 另外3例在家隔离 。 其中2名是男性 ， 年龄范围为30至36岁 。研究者从电子病历中收集了患者的人口统计学信息、核酸检测结果和CT检测结果 。 4名新冠肺炎确诊患者疾病严重程度属于轻度至中度 。 其中 ， 3名有发烧或咳嗽的症状 ， 另外一名患者无症状 。 但所有患者的CT影像均显示磨玻璃样阴影 ， 核酸检测结果均为阳性 。4名患者口服奥司他韦进行抗病毒治疗 ， 后续均符合出院或解除隔离标准 。 出院或解除隔离需同时满足以下4个条件 ， 体温正常超过3天、呼吸系统症状得到缓解、肺部CT影像上的急性渗出性病变明显改善 ， 和采样时间至少间隔1天的2次核酸检测阴性 。 4名患者从症状发作到恢复的时间为12至32天 。这4名患者治愈后被要求在家里隔离5天 。 在5至13天后重复进行核酸检测 ， 所有测试均为阳性 。 所有患者在接下来的4至5天内又进行了3次重复的核酸检测 ， 结果均为阳性 。 研究者采用其他制造商的试剂盒进行了另外的核酸测试 ， 所有患者核酸检测结果均为阳性 。 通过临床医生检查 ， 4名患者仍无症状 ， 肺部CT影像与痊愈时无变化 ， 他们也没有与任何有呼吸道症状的人接触 。 研究指出 ， 这些发现说明至少有一部分康复患者仍可能是新冠病毒携带者 。研究没有发现有患者的家人感染 。 但研究者提醒 ， 所有患者均为医疗专业人员 ， 并在居家隔离期间进行了特别护理 。 此外 ， 以往关于新冠病毒的研究主要集中在确诊感染患者的流行病学、临床特征和放射学特征上 ， 很少关注康复患者的随访情况 。 目前 ， 对符合出院或解除隔离标准和持续的患者管理措施 ， 可能需要被重新评估 。值得注意的是 ， 2月19日发布的新冠肺炎第六版诊疗方案已经提出患者出院后仍需要进一步观察 。 方案建议患者出院后 ， 因恢复期机体免疫功能低下 ， 有感染其它病原体风险 ， 建议应继续进行14天自我健康状况监测 ， 避免外出活动 ， 并在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊 。近日,部分省份报告治愈出院患者 ， 在复诊过程中发现有核酸检测阳性情况 。 2月25日在广东省疫情发布会上 ， 广东省疾控中心副主任宋铁称 ， 省内有14%的出院患者出现复阳现象 。 宋铁称 ， 复阳暂无系统性结论 ， 专家初步判断认为 ， 复阳主要是因为病人的肺部炎症尚在吸收过程中 ， 还未达到临床痊愈 ， 因此可能存在间歇性排毒现象 。2月28日的国务院联防联控机制上, 国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍,通过对这部分病例的连续监测,发现这部分患者没有再发生传染别人的现象 。 另外 ， 有一部分患者再检测新冠病毒核酸时又转为阴性 。广东复阳患者中部分是肛拭子核酸检测转为阳性 。 2月27日 ， 国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山在广州市疫情发布会上表示 ， 出院复阳病患测出来的可能是粪便、肠道的病毒残余物 ， 传染性还需不断观察 。他建议 ， 出院患者在家隔离 ， 如复查出阳性 ， 可以隔24小时后再查一次 ， 如果两次都是阳性 ， 便要回院观察 。 他说 ， 出院病人复阳原因多种 ， “现在的要害 ， 不是他自己是否再感染 ， 而是到底会不会再传染给别人？”武汉大学中南医院放射科医学博士徐海波团队这项研究中 ， 所有的病毒检测方法 ， 均是对咽拭子进行RT-PCR测试 。 测试试剂盒为中国疾病预防控制中心推荐使用厂家 ， 所有测试为同一技术人员操作 ， 每批测试都进行内部对照和阴性对照 。一名新冠病毒研究者认为 ， 咽拭子检测提示复阳应该有传染性 。 “咽拭子本来就是飞沫 ， 都可以出去的 ， 肯定有传染性 ， 毋庸置疑 ， 但是将来比如用抗体测出来提示又有复发 ， 那个有没有传染性就值得探讨了 ， 因为它毕竟是个呼吸道传染病 。 ”2月28日 ， 有武汉一线援鄂的透析医生告诉财新采访人员 ， 医护人员中招后 ， 虽然治愈了 ， 按照规定还有一定隔离期 ， 不能正常复工 。 “现在考虑到治愈了后来再查又复阳 ， 所以医护隔离期在拉长 ， 昨天我们看到医院发通知 ， 感染的医护核酸阴性以后隔离要一个月（才可以工作） 。 ”


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