「澎湃新闻网」武汉医生敢死队:高危90秒与病毒源最近( 四 )
尽管穿着防护服需要避免剧烈动作 , 动作尽量轻缓 , 但熟练掌握技巧的医护人员 , 在通道内行动依然很迅速 。
神志怎么样?还行!有没有吃东西和喝水?胃管早上没有打 , 昨天胃管打了温开水、高钠一共1000不到 , 加上静脉的 , 总量1700 。 打了多久 , 8个小时?6个小时 , 我再和护士确认一下 。 注意一下 , 病人讲话不行 , 但听得懂 , 可以眨眼 。 在ICU病区 , 每个人的语速也飞常快、对话简短清晰 , 争分夺秒 。
高峰和主治医师确认好信息后 , 推门进入病房 。 病房内却非常安静 , 阳光透过玻璃窗撒在地上 , 躺在病床上的患者感受着阳光带来的温暖 , 他们浑身插着管子 , 身体的各项机能通过机器上的滴滴声有节奏地发出信号 。
医患的高危90秒
14床的患者刚由其它病区转入 , 是位71岁的男性 , 除了确诊新冠肺炎 , 还有高血压、冠心病和帕金森症 , 无创通气血氧已不能维持生命体征稳定 , 需要立刻安排气管插管 , 为治疗争取时间 。
他胸部贴着连接设备的感应片 , 肾脏连着管子 , 清醒时由于缺氧而显得烦躁不安 , 护士担心他在翻滚中拔掉管子 , 因此将双手也做了约束 。
插管由王楠和高峰共同实施 。 操作前 , 两人再戴上第三层手套 , 罩上了大大的头罩 。 王楠看了一眼患者的血氧浓度 , 将手紧紧压住他口鼻上的无创呼吸罩 , 减少氧气的泄露 , 让他的身体储存更多的氧 。
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为了防护医生平时在病区戴面屏 , 操作插管前要换下面屏戴更密实的头套 。
储氧2分钟后 , 高峰将镇静剂、肌肉松弛药、血管活性药等注射到患者体内 , 药效发挥作用后 , 患者全身肌肉松弛 , 胸膛的起伏消失 , 自主呼吸停止 。 对正常患者而言 , 身体氧气的储备可以为操作留下五六分钟的时间 , 但新冠肺炎患者肺部氧气交换功能差 , 身体氧储备少 , 他们需要在90秒内完成操作 , 否则患者的脏器难以承受 。
药物完全起效的时间是约60秒 , 王楠观察药物起效后 , 把患者的口腔打开 , 将可视喉镜插入 。 能看见吗?能 。 高峰随即递上软管 。 发现王楠的头套要掉了 , 高峰帮忙为她向后拉正 。
操作中 , 视力受限会给插管带来很大难度 , 视线要通过护目镜 , 然后通过头套 , 而护目镜上或多或少有雾 , 头套则是晃动的 。 王楠需要又快又准地完成操作 。 不仅是为患者争取时间 , 还因为患者的口腔打开 , 病毒从患者的口腔中弥散出来 , 时间越长 , 医生在高浓度病毒气体中暴露的时间越长 , 整个病房内的空气污染也越严重 。
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