流产，对女生的伤害有多大

我想先讲一个真实的故事。本科时候在医院的血液科病房，我亲眼见到的一个15岁女孩被诊断出了白血病。但是她的腹部一直有不明原因的肿胀，而且在上卫生间的时候还晕倒了。一检查，发现巨量腹水。在百般询问之下，女孩才说出自己去私人诊所做了流产。小作坊没化验就给做了，当时根本没有发现她有了白血病。而且因为小女孩凝血功能差，出现了卵巢黄体破裂，差点命都没了。你可能会觉得无语，一个女孩子，为什么这么不懂得爱惜自己的身体、拿自己的生命开玩笑？你错了。在中国，有太多走投无路的小女孩走进了私人流产诊所。私人诊所的黑洞长久以来，中国的人工流产率都位居世界前列。 [1] 根据中国慢性病前瞻性研究数据， 53%的30-79岁妇女有过至少一次人工流产。 [2] 重男轻女的传统思想，加上国家层面的人口控制，很多人主动或者被动地选择了流产。而如此高的人工流产率并不仅仅局限于三十岁以上的女性。根据2009-2013年的官方数据，每年有650万的人工流产，而其中近一半是25岁以下的女性。 [3-5] 根据近年一项一万八千人的中国大学生调查，在性活跃的年轻人中，有53.6%的人在最近一次性行为时没有使用避孕措施。 [5] 而这些性活跃的年轻人，有15.1%会不小心“中了招”意外怀孕，而10.8%的人因为各种原因会选择人工流产。 [6] 这些年轻的女孩子，都去哪里流产了？根据一项针对武汉某大学某医院的病例分析， 68.1%的人选择了远离学校的私人诊所去进行流产。原因无非是这些地方很隐蔽，价格便宜，还能不被同学朋友发现。 [7] 但这些私人诊所，打着“无痛安全”的招牌，里面的“医生” “护士”鱼龙混杂，卫生环境不能保障，同时又常常缺乏严格的医学检验标准。甚至，很可能是危险的莆田系。不安全的人工流产，很可能毁掉一个年轻女孩子的一生。如果没有从子宫中取出或排出所有胚胎组织会导致不完全流产，操作不当或者器械不安全也会出现宫腔感染，甚至扩展至盆腔、全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症、及感染性休克…… 一旦出现了意外可能自己的命都保不住。 [8]

无痛人流并非无痛我们常见的人工流产方式包括手术和药物流产，怀孕13-24周时候不得不选择引产，例如剖宫取胎术。药物流产一般是在怀孕49天以内通过服用药物来终止妊娠，一般是吃两种药物，一种让子宫蜕膜变性坏死，另一种让子宫收缩促使胚胎排出。但是药物流产需要承担一定的失败风险，有大约10%的人会失败，不得不再次进行手术。药物流产流血时间可能更长，也可能会出现更严重的疼痛。 [9-11] 一想到流产很痛，很多妹子自然就转向了打着“无痛人流”招牌的私人诊所和莆田系医院。其实，无痛人流并不是真正的“无痛” 。它是指静脉麻醉下进行手术流产，一般是在妊娠10周以内操作。医生会先进行一系列检查来确保可以进行手术，然后就会进行负压吸引术将妊娠物吸引出来。虽然“无痛人流”在正规医院操作是安全的，但是并不是完全没有危害的，手术本身的并发症包括子宫穿孔、宫颈管或宫腔粘连等等。此外，手术麻醉还有一定的风险，术后你还会经历一周左右的出血，不可能完全“无痛” 。 [11] “无痛“还会给人一种错觉，就是流产完全没有危害，下次意外怀孕打掉就行了。 2016年一家三甲医院的数据显示，有57.6%的人流都是反复人流。 [12] 反复人工流产，各种危害就指数级增长了。我前面提到的，只是流产带来的短期危害。你可能不知道，当女孩们选择人工流产的那一刻，她已经在身体里埋下了一颗定时炸弹。

流产的长期危害流产带来的危害不仅仅是短期内的。人工流产造成的子宫内膜损伤可能导致前置胎盘或胎盘植入异常，容易引发妊娠晚期出血，严重的出血甚至需要切除子宫才能逃过一劫。国内非常多研究都证实了早期流产会导致不孕。 [13-14] 此外国际上证据已经非常明确的是，人工流产增加了未来的早产风险。 [15] 这还仅仅是与怀孕相关的危害。早期的人工流产还可能导致未来乳腺癌的风险增加。 [15] 而流产的长期危害不仅仅局限于妇产科疾病。根据中国慢性病前瞻性研究的三十万女性数据，人工流产，可能会增加未来的心血管疾病和糖尿病4%和7%的风险。 [16-17] 所以，千万别等到躺到医院病床上的时候，再后悔。后悔没让男朋友带套，自己没有吃避孕药。请所有的女生，都学会保护好自己。记住我下面的这些话：所有的避孕方法里面，首推安全套。因为它不仅能避孕，而且它是目前最有效、最普遍的预防性病的措施。千万别信什么橡胶过敏的鬼话，真的过敏，就去买不过敏材质的。其次，不要吃长效避孕药、紧急避孕药。短效口服避孕药的副作用小，伤害更小。最后，意外怀孕也别害怕，去正规医院、找正规医生，他们真的可以帮你。专业的事情教给专业的人做，你别怕。本文文献及科学性已经北京协和医院肿瘤学研究生何一白审核参考文献 [1] Wang X, Wu J, Li Y, Zhou Y, Li Y, Zhao R, Tong Q, Luo M. Changes in the Preva1ence of Induced Abortion in the Floating Population in Major Cities of China 2007–2014. International journal of environmental research and public health. 2019 Jan;16(18):3305. [2] Peters, Sanne AE, et al. "Pregnancy, pregnancy loss, and the risk of cardiovascular disease in Chinese women: findings from the China Kadoorie Biobank." BMC medicine 15.1 (2017): 148. [3] National Health and Family Planning Commission. Chinese Health Statistics Yearbook. (2009~2013). http://www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/tjnj/list.shtml. [4] Wu SC, Qiu HY. Induced Abortion in China: Problems and Interventions. Acta Acad Med Sin. 2010;32(5):479–82. [5] Li, Chunyan, et al. "The relationships of school-based sexuality education, sexual knowledge and sexual behaviors—a study of 18,000 Chinese college students." Reproductive health 14.1 (2017): 103. [6] Yu, Xiao-ming, Shuai-jun Guo, and Yu-ying Sun. "Sexual behaviours and associated risks in Chinese young people: a meta-analysis." Sexual Health 10.5 (2013): 424-433. [7] 代慧. (2007). 大学生终止意外妊娠途径选择与相关疾病的调查分析. 河北医科大学学报. 28(4):298-299 http://xuebao.hebmu.edu.cn/CN/article/downloadArticleFile.do?attachType=PDF&id=2318 [8] 世界卫生组织. 预防不安全的人工流产. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/preventing-unsafe-abortion [9] Cheng, Linan. "Medical abortion in early pregnancy: experience in China." Contraception 74.1 (2006): 61-65. [10] Ngo, Thoai D., et al. "Comparative effectiveness, safety and acceptability of medical abortion at home and in a clinic: a systematic review." Bulletin of the World Health Organization 89 (2011): 360-370. [11] UK National Institute for Health and Care Excellence. Abortion before 14 weeks: choosing between medical or surgical abortion Decision aid https://www.nice.org.uk/guidance/ng140/resources/abortion-before-14-weeks-choosing-between-medical-or-surgical-abortion-patient-decision-aid-pdf-6906582255 [12] 陶华露, 郭月琴, 韩青凤, 江玉军, 张静. 妇女反复人工流产行为及社会人口学影响因素. 解放军护理杂志. 2019(2):16. [13] 陆亦蕊, 蔡美玲, 金红梅. 未婚女性重复人工流产的影响因素分析. 中国临床医学. 2013;20(1):51-3. [14] Sun Y, Che Y, Gao E, Olsen J, Zhou W. Induced abortion and risk of subsequent miscarriage. International journal of epidemiology. 2003 Jun 1;32(3):449-54. [15] Thorp Jr, John M., Katherine E. Hartmann, and Elizabeth Shadigan. "Long-term physical and psychological health consequences of induced abortion: a review of the evidence." The Linacre quarterly 72.1 (2005): 44-69. [16] Peters, Sanne AE, et al. "Pregnancy, pregnancy loss, and the risk of cardiovascular disease in Chinese women: findings from the China Kadoorie Biobank." BMC medicine 15.1 (2017): 148. [17] Peters, Sanne AE, et al. "Pregnancy, pregnancy loss and the risk of diabetes in Chinese women: findings from the China Kadoorie Biobank." European journal of epidemiology (2019): 1-9.[1] Wang X, Wu J, Li Y, Zhou Y, Li Y, Zhao R, Tong Q, Luo M. Changes in the Preva1ence of Induced Abortion in the Floating Population in Major Cities of China 2007–2014. International journal of environmental research and public health. 2019 Jan;16(18):3305. [2] Peters, Sanne AE, et al. "Pregnancy, pregnancy loss, and the risk of cardiovascular disease in Chinese women: findings from the China Kadoorie Biobank." BMC medicine 15.1 (2017): 148. [3] National Health and Family Planning Commission. Chinese Health Statistics Yearbook. (2009~2013). http://www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/tjnj/list.shtml. [4] Wu SC, Qiu HY. Induced Abortion in China: Problems and Interventions. Acta Acad Med Sin. 2010;32(5):479–82. [5] Li, Chunyan, et al. "The relationships of school-based sexuality education, sexual knowledge and sexual behaviors—a study of 18,000 Chinese college students." Reproductive health 14.1 (2017): 103. [6] Yu, Xiao-ming, Shuai-jun Guo, and Yu-ying Sun. "Sexual behaviours and associated risks in Chinese young people: a meta-analysis." Sexual Health 10.5 (2013): 424-433. [7] 代慧. (2007). 大学生终止意外妊娠途径选择与相关疾病的调查分析. 河北医科大学学报. 28(4):298-299 http://xuebao.hebmu.edu.cn/CN/article/downloadArticleFile.do?attachType=PDF&id=2318 [8] 世界卫生组织. 预防不安全的人工流产. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/preventing-unsafe-abortion [9] Cheng, Linan. "Medical abortion in early pregnancy: experience in China." Contraception 74.1 (2006): 61-65. [10] Ngo, Thoai D., et al. "Comparative effectiveness, safety and acceptability of medical abortion at home and in a clinic: a systematic review." Bulletin of the World Health Organization 89 (2011): 360-370. [11] UK National Institute for Health and Care Excellence. Abortion before 14 weeks: choosing between medical or surgical abortion Decision aid https://www.nice.org.uk/guidance/ng140/resources/abortion-before-14-weeks-choosing-between-medical-or-surgical-abortion-patient-decision-aid-pdf-6906582255 [12] 陶华露, 郭月琴, 韩青凤, 江玉军, 张静. 妇女反复人工流产行为及社会人口学影响因素. 解放军护理杂志. 2019(2):16. [13] 陆亦蕊, 蔡美玲, 金红梅. 未婚女性重复人工流产的影响因素分析. 中国临床医学. 2013;20(1):51-3. [14] Sun Y, Che Y, Gao E, Olsen J, Zhou W. Induced abortion and risk of subsequent miscarriage. International journal of epidemiology. 2003 Jun 1;32(3):449-54. [15] Thorp Jr, John M., Katherine E. Hartmann, and Elizabeth Shadigan. "Long-term physical and psychological health consequences of induced abortion: a review of the evidence." The Linacre quarterly 72.1 (2005): 44-69. [16] Peters, Sanne AE, et al. "Pregnancy, pregnancy loss, and the risk of cardiovascular disease in Chinese women: findings from the China Kadoorie Biobank." BMC medicine 15.1 (2017): 148. [17] Peters, Sanne AE, et al. "Pregnancy, pregnancy loss and the risk of diabetes in Chinese women: findings from the China Kadoorie Biobank." European journal of epidemiology (2019): 1-9.