大妈生病切掉半边脸医生从她大腿取肉补脸医生为患者切

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本文标题：大妈生病切掉半边脸医生从她大腿取肉补脸

医生为患者切除面部肿瘤后，从患者大腿取肉成功植入口腔，耗时10小时，创造了生命奇迹。近日，一例股前外侧肌皮瓣修复口腔恶性肿瘤手术在常州一院成功实施，此例手术在常州尚属首例。

2019 年 6 月，63 岁的张女士右侧牙龈开始出现溃疡，长时间不见好转。以为牙痛不是什么大病，张女士就没放在心上，只是在安徽老家卫生院挂点消炎药。两个月前，张女士突然发现口咽部疼痛加剧，连张口都非常困难。急忙赶到当地医院，医生诊断为口腔癌。随后，她辗转多家医院，均因肿瘤面积较大，术后无法修复而被拒绝。看到母亲进食困难，日渐消瘦，张女士的儿子决定接她到自己打工的城市常州试试。

"结合相关检查，张女士被确诊为牙龈恶性肿瘤。由于肿瘤已侵入了部分上、下颌骨和咽侧壁，如果手术则需要切除患者的半侧脸（内侧）。而面部组织量较少，被大量切除后，不仅会造成患者面部畸形，还影响患者的吞咽、咀嚼、语言等功能，甚至可能因为感染导致死亡。"常州一院口腔科副主任、副主任医师刘华联表示，"但也不是完全没有办法！针对术后缺损，我们可以找一块‘补’上去，就跟缝补衣服一般。在切除口咽部恶性肿瘤及周围组织的同时，可以切取大腿部位的肌肉和皮肤，‘补’到面部缺损组织处进行修复，这样就能很好地解决困难。"

口腔科刘华联、羊一飞团队经反复讨论，最终决定开展口咽癌扩大切除术 + 功能性颈淋巴清扫术 + 股前外侧肌皮瓣游离移植修复术。

手术当天，在麻醉科医生和手术室护士的密切配合下，刘华联、羊一飞带领杨旭、戈杰、周培培等医生"兵分两路"，一路精准切除口咽部肿瘤和部分上下颌骨，并进行右颈功能性淋巴结清扫；另一路则小心翼翼地切取患者大腿前外侧皮瓣，之后与缺损空腔进行无缝对接。

据了解，修复过程十分复杂，除了外观缝合，医生还需要完成薄如纸、细如牙签的动静脉血管吻合，每根血管都要缝上 8-10 针。在显微镜下，医生用镊子夹着针线在口腔这一极其狭窄的空间里来回精准"穿梭"。在团队 10 个小时的努力下，手术顺利完成。

"颌面部组织血运丰富，神经分布广，加之患者存在个体差异，游离皮瓣转移修复手术难度较大，技术要求高，因此颌面部恶性肿瘤扩大切除术后修复一直都是常州治疗的短板，股前外侧肌皮瓣修复更是空白。"刘华联介绍，"像这样复杂的手术，不仅需要手术者具备高超的操作技巧、扎实的解剖学基础，还要有像艺术家一样细致的审美能力和孜孜不倦追求美的精神。"

目前，周女士口腔功能恢复良好，可以基本像正常人一样吃饭、说话。

像周女士这样，发病初期误认为口腔溃疡而延误治疗的口腔癌并不少见。专家提醒：

1、养成良好的口腔卫生习惯：掌握正确刷牙方法，坚持早晚刷牙、餐后漱口，同时戒烟戒酒，适当加强锻炼，保持膳食平衡和心情开朗。

2、避免口腔内反复溃疡不愈：烂牙、残牙根、不合适假牙的长期摩擦或刺激，可能导致舌和颊黏膜不断受损，造成反复溃疡不愈，容易诱发舌癌、颊粘膜癌等口腔癌，建议市民尽早至医院就诊。

3、一旦发现以下情况，及时就诊：正常的口腔溃疡，大多在 7-10 天左右自愈，但如果持续 2 周以上无好转趋势，伤口呈菜花状突起或现不规则白斑状，伴疼痛或麻木，建议及时就诊。切不可大意，延误治疗时机。