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北京惨烈杀医案只有直面真相才能亡羊补牢

北京惨烈杀医案只有直面真相才能亡羊补牢。

北京惨烈杀医案只有直面真相才能亡羊补牢

本文提要​：关于北京民航总医院杨文医生遇害案 ， 目前所有评论全都偏离了事实真相 ， 把社会舆论带进了沟里​ 。 本文直面真相 ， 揭示隐藏在这一悲剧事件背后的深层次原因 ， 并提出避免类似悲剧重演的根本之道 。 本文近5000字 ， 您可能需要花费20分钟来阅读 。 欢迎转载、转发 。 ​ 12月24日早晨6时许 ， 位于北京市朝阳区的民航总医院发生一起患者家属暴力伤医事件 。 该院急诊科副主任医师杨文在正常诊疗中 ， 遭到一位患者家属的恶性伤害 ， 事后视频监控显示几乎是被惨烈地割颈 。 这起人神共愤的伤天害理案件 ， 官方和民间都有大量的评论 。 概括起来有四种典型观点：一是官方的说法 ， 认为这不是医患纠纷 ， 而是刑事案件 ， 言下之意防不胜防 ， 只有严惩罪犯才能遏制类似悲剧的发生 。 二是半官方的观点 ， 认为医院的安保有漏洞 ， 避免类似悲剧发生 ， 应大力加强安保措施；同时 ， 要从法律上构建保护医生的屏蔽 。 三是民间最多的看法 ， 认为凶手一家人都是素质极低的人 。 许多极端的评论甚至说要人肉这家人 ， 因为这样低素质的凶残之人少一个 ， 社会就多一份安全 。 四是有一些民间观点认为 ， 西医不如中医 ， 检查过多过滥；也有认为医院和医生乱收费和腐败 ， 导致医患矛盾突出 。 我觉得上面的评论多少都有些道理 ， 但是全都偏离了事实真相 ， 把社会舆论带进了沟里 ， 不但无益于在痛定思痛之后亡羊补牢 ， 避免类似悲剧再次发生 ， 而且实际上在起着掩耳盗铃的作用 ， 一些谬论甚至在加速医患双方的误解、对立与仇恨 。 众所周知 ， 在经历一轮又一轮极其残酷的永久封号之后 ， 如今奄奄一息被迫更名写作的我 ， 已经对所有可能与官方有一丝关系的社会热点话题退避三舍 。 即使许多读者再三恳请我对医患纠纷的话题谈点看法 ， 我还是一忍再忍 。 只是看到杨文医生这次的牺牲太过惨烈 ， 许多官方和民间的评论太不着边际 ， 我才忍不住写下这篇短文 。 是的 ， 这是一起偶发的刑事案件 ， 但真的不存在医患纠纷么？双方若没有任何纠纷 ， 莫非凶犯是可以免于刑责的精神病患？显然 ， 这不是事实！国人同胞有一个非常简单、粗暴的逻辑 ， 把罪犯绳之以法 ， 就能减少类似案件的发生 。 其实 ， 这无论是在理论上还是实际上 ， 都没有得到社会学的严谨论证 ， 或者不客气地说 ， 认为杀人偿命就能缓解或压制所有的社会矛盾 ， 根本就是错误的 。 加强安保措施就管用？要知道在绝大多数国人同胞眼里 ， 中国是一个岁月静好的最安全的国家 ， 没有之一！可是 ， 中国的单位和居民小区围墙长度占全世界的95%以上；中国各单位和各居民小区雇用的保安人员 ， 占世界各国的90%以上 。 在单位、公共场所和居民家里安装铁栅栏 ， 则成为中国特有的现象 ， 估计用于铁栅栏的钢材总量 ， 中国也占世界各国的90%以上 。 这两个90%以上、一个95%以上的社会现象 ， 难道不能让国人多一点反思？难道要把中国每个公共场所和私人住宅全变成监狱才能保证安全？​事实上 ， 每家医院都有庞大的保安队伍 ， 而且一些医院甚至夸张到给医生、护士发放自卫器械 。 再加强医院保安 ， 是不是每位医生、护士身后 ， 都形影不离地跟着一位佩枪警察或士兵？ 患者家庭是一群素质极低 ， 无理取闹之人 ， 这我毫不怀疑 。 可是 ， 这种人在国人同胞中真不少见 。 这可以从近年来层出不穷的伤医、伤教师、伤幼童事件中得到印证——这在古今中外都是极为少见的极端丑恶的社会现象 。 我们是否该反思：这样的“巨婴”又是如何培养出来的？他们的要求是否没有一点道理？如何化解如今医患之间的极度不信任？只有对症下药 ， 才能产生好的效果 。 绝对不能像中医那样凭感觉 ， 胡编一套狗屁不通的玄学理论来乱开药方 。 至于有人因此联想到西医（现代医学）不如中医（中国的古老医学） ， 只能说是猪脑子思维 ， 也是国人同胞患严重巨婴症的典型表现 。 但是 ， 现在医院的各种检查是否合理 ， 是否必须经过大量的检查才能办理住院手续？医院凭什么拒绝病人住院？这些真需要好好向国际接轨 。 在我进一步揭示本案隐藏的真相 ， 提出切实避免类似悲剧发生的根本方法之前 ， 我们来看这起凶案发生的前因后果 。 据民航总医院急诊科被杀杨文医生的一位同事 ， 还原了这起悲剧事件的第一手真相 ， 我们一起来看看（未做任何改动）： “第一个问题：病人的诊治经过 。 患者95岁老年女性 ， 脑梗塞后遗症 ， 长期卧床鼻饲营养 ， 生活质量不高 。 12月4号杨文医生首诊的 ， 病人来时呕吐、纳差、意识不清 ， 家属签字拒绝一切检查 ， 仅要求输点液 ， 但是输液后病情无改善好转 ， 几个家属就认定是杨文医生输液给输坏了 。 之后我们努力说服家属同意检查 ， 证实病情本就不乐观 ， 老太太全身重症感染（胃肠道、泌尿系、肺部）并伴有心衰、心肌损伤 ， 加上基础病多、高龄、自身免疫功能低下 ， 治疗效果不好预后差是肯定的 。 我们和家属交代病情 ， 完全没办法沟通 ， 他们一家子不接受疾病不接受死亡 。 每天都会因为一点点的病情变化和怀疑我们的用药 ， 不停的吵闹、辱骂、威胁 ， 我们建议病人转院 ， 建议家属走医疗鉴定 ， 都不同意 。 他们就在抢救室天天跟我们干架 ， 小儿子尤其极端和情绪化 ， 总说老太太死了 ， 我们谁都别想活 。 半个多月 ， 我们上班都是忍气吞声、胆战心惊 。 ” “第二个问题：为什么不联系病人住院 。 就一句话 ， 天天犯浑的一家人 ， 谁敢接诊收治？！” “第三个问题：明明知道一家子犯浑 ， 你们没有安全意识么？！我们有 ， 我们谨小慎微的伺候 ， 我们向上反应了 ， 科里医院都记录和备案了该患者及家属情况 ， 也嘱咐我们注意安全 。 可是就算警察事前来了 ， 也没有用 ， 就像家暴发生多少次 ， 施暴者都可以冷笑面对 ， 直到最后残忍的砍出那么多刀 。 ” 结合媒体采访凶手一方的家属所说的话 ， 他们一开始就强烈要求安排老太太住院 ， 但医院要求先进行一系列检查 ， 家属认为门诊（急诊室）的检查大部分需要自费 ， 因为老太太病情一看就已经比较严重 ， 要求先住院再检查 。 但医院先是坚持必须先检查 ， 再住院 ， 然后干脆说没有住院床位 。 家属与杨文医生和医院其他医生的争吵 ， 主要矛盾就是先检查后住院还是先住院再检查上面 ， 实质是医疗费负担比例多与少的问题 。 杨文医生的这位同事也说了 ， 不让老太太住院 ， 是因为这家人犯浑 ， 没有住院医生敢接受 。 按我对医院业务流程的理解 ， 杨文医生作为有高级职称的副主任医生 ， 又是首诊医生 ， 只有她才有权安排住院；如果她拒绝让病人住院 ， 除非病人家属认识医院领导或其他更高职务的医生 ， 按习惯没有其他医生愿意接手 。 这才是导致医患矛盾升级的主要原因 。 不难看出 ， 悲剧发生前 ， 患者家属与被害人杨文客观上是存在医患纠纷的 ， 绝对不是凶犯突发精神病对医生做出如此惨绝人寰之事 。 实际上 ， 之前老太太在急诊室呆了20天 ， 医患双方有了激烈冲突——据国内知名媒体财新网采访人员29日报道 ， 杨医生出事前双方就曾多次报警 。 我这样说 ， 绝对不是为罪犯开脱 ， 相反 ， 我认为不管是否存在医患纠纷 ， 不管杨文医生坚持先检查后住院 ， 或者没有任何一个住院医生敢接收这样的病人是否合理 ， 无论如何 ， 凶犯伤医行为不可原谅 ， 必须受到法律的最严厉惩处 。 现在所有的评论都不敢正视问题的真相 ， 刻意隐藏产生这一悲剧的深层原因 ， 讲一些无关痛痒的空话、假话 ， 甚至是误导社会大众的屁话、混账话 ， 出一些牛头不对马嘴的馊主意 ， 怎能让杨文医生在天之灵安息？怎能解除无数活着的医务人员的胆颤心惊？ 在我看来 ， 要想避免类似悲剧重演 ， 化解如今中国社会在古今中外均极其罕见的医患纠纷 ， 还需要在以下几个方面动真格： 一是大力普及科学常识 ， 停止以经验学来反科学、以煽动民粹主义来反科学的宣传 ， 培养国人同胞正常、健康的思维 ， 简单地说 ， 就是把占社会成员绝大多数的巨婴变成正常人类 。 这其实是一个巨大的系统工程 ， 远远超过了医患纠纷的讨论话题 ， 但这却是造成所有一系列社会问题的总根源 。 这首先或许应该从中小学和大学里面引进逻辑学开始 。 实际上逻辑学与语文、数学并列为世界各国中小学最重要的基础学科 ， 中国人却几乎没有受过系统的逻辑学思维训练 ， 因为我们压根就没有这门课程 ， 因此我们不相信严谨的科学 ， 更相信眼见为实和自我感觉的经验学 ， 对一切问题的思考停留在对表象的观察或自我认知 ， 任何矛盾冲突都能找到对方的过错而绝少反思自身的问题 。 在普及科学思维的过程中 ， 要让所有社会成员都明白 ， 医疗救护不是万能的 ， 生老病死是必然的 。 要敢于纠正一般社会大众普遍存在的反科学认知习惯 ， 比如 ， 认为要让病情好得快 ， 就要打点滴 ， 以至于中国用掉了全世界92%的生理盐水 。 对国人这种根深蒂固的反科学思维 ， 医生绝不能屈服于家属的无理要求 ， 必须有勇气坚决说“不” 。 把巨婴变成了正常人 ， 许多社会矛盾就迎刃而解 。 二是切实减轻病患的医疗负担 ， 并健全社会基本保障 ， 完善社会慈善体系 。 中国去年人均GDP已经达到了9600多美元 ， 今年铁定进入世界银行规定的1万美元的发达国家门槛 。 可是 ， 中国的医疗负担压得绝大多数重患者喘不过气来 ， 这是不争的事实 。 就我和家人的亲身经历 ， 即使工作了三四十年 ， 理论上可以报销80%以上的医疗费用 ， 但因为许多不能报销的项目 ， 最终个人自费比例多数处于50%左右的水平 。 一个小手术 ， 让患者花费上万元、几万元并不少见 。 在许多人均GDP远低于中国的国家和地区 ， 早已经解决了生不起、养不起、病不起、死不起的社会问题 ， 但在已经跨入经济发达国家门槛的中国 ， 仍然是普通民众的沉重负担 。 比如 ， 这个凶犯 ， 生活在繁华的北京 ， 可其实是一个温饱都没有解决的失业者 。 一个社会贫富悬殊过大 ， 社会保障和慈善体系又不健全 ， 穷人得不到社会的温暖 ， 巨大的生存压力极易导致一些人心理失衡 ， 个别极端人士就会铤而走险报复社会 。 中国什么时候实行了世界绝大多数国家那样的免费医疗制度 ， 在提高医务人员待遇的同时严惩收受患者贿赂的腐败行为 ， 医患纠纷立马减少99%！ 三是需要坚决学习和引进国外先进的医疗救助制度和体系 ， 其中最主要的是充实和加强基层医疗卫生中心建设 ， 严格实施分级诊疗制度 。 现在不管是大病小病 ， 大家一窝蜂地涌到大医院看病 ， 搞得大医院人满为患 ， 医疗设备不堪重负 ， 医务人员整天疲惫不堪 。 在这种环境下 ， 哪来高质量的医疗服务 。 许多医生的过劳死 ， 以及医患纠纷冲突均缘于此 。 以本案为例 ， 在分级医疗制度下 ， 如果是基层医院开了应当住院的证明 ， 联系好了送往大医院的住院手续 ， 作为接诊的杨文医生既没有权力拒绝患者住院的权利 ， 也不会承担这么大的责任；同时 ， 如果没有基层医院的转住院申请 ， 事先没有联系好床位 ， 除非是危及患者生命的急诊 ， 大医院和当值医生就有权拒绝接收 。 在后一种情况下 ， 如果家属有“医闹”行为 ， 医院可以报警处理 ， 警方应该立即将闹事者带离 ， 并依法严惩 。 四是严肃执法 ， 依法严厉打击各种“医闹” ， 建立医患纠纷的快速处理和中立第三方鉴定制度 。 现在最为人诟病的有三个问题：一是出了医患纠纷 ， 患者一方不管是有理还是无理 ， 一些人喜欢把事情闹大 ， 甚至威胁到医院的正常秩序和医务人员的人身安全 ， 有关部门不是依法果断处置 ， 而是中国式的“和稀泥” ， 越是闹得凶赔偿金额就越高；二是许多明显属于医疗过错的医患纠纷 ， 医院久拖不决 ， 权威部门置之不理 ， 医疗事故鉴定报告显失公正 ， 导致医患矛盾升级；三是对病患和患者家属对医务人员的谩骂和人身安全威胁 ， 有关部门见惯不惊 ， 根本不当一回事 ， 更谈不上由警方出面依法处置 。 杨文医生出事前 ， 就曾多次报警 。 如果切实做到依法、公正处理 ， 就会减少许多悲剧的发生 。 我认为 ， 应当赋予医生在正常履行职责 ， 人身安全受到患者或其家属言论威胁时对该患者罢诊的权利 。 对谩骂、威胁医务人员人身安全的言论 ， 一律报警并按扰乱社会公共秩序进行治安处罚——请注意发达国家和地区都是这样做的 ， 只有国人对此习以为常 。 国外还有患者家属对医务人员动拳脚 ， 不听保安制止而被保安果断开枪击毙的案例 。 最后 ， 我不指望这篇直面真相的文章能活得长久 ， 但期望不要因此对我的公众号再来一次赶尽杀绝 。 愿我真诚的建议得到更多正直、善良人的理解 ， 让杨文医生得安息 ， 使医患关系得和谐 ， 从此类似悲剧永不再发生 。


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