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#疗互助补充#异地就医报销、定点医院名单、备案机构查询…这个( 四 )


#疗互助补充#异地就医报销、定点医院名单、备案机构查询…这个

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2、门诊特殊疾病医疗费用报销标准也与参保人员年龄、医院级别、疾病类别有关


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3、设置住院起付线的目的：防止小病大医、门诊住院化的问题 ， 避免医保基金浪费 。

不同等级医院报销比例不一样 ， 是根据国家推进分级诊疗制度需要而设计的 ， 这样能更好地引导广大参保居民小病在基层医院、一般疾病不出区县、大病到三级医院治疗 ， 防止三级医院人满为患的问题 ， 让大家合理选择就诊医院 ， 形成良好的就医秩序 ， 使医疗资源得到合理利用 。

医疗保险基金

1、城乡居民基本医疗保险基金从哪里来？到哪里去了？

城乡居民基本医疗保险基金主要来源于城乡居民个人缴费和政府补贴 。

基金主要用于为参保人支付住院医疗费、门诊特殊疾病医疗费和门诊统筹医疗费 。 参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用 ， 报销比例为60% ， 一个自然年度内累计最多可报销200元（大学生为500元）

2、医保基金如何监管？

医保基金监管是一项重中之重的工作 ， 一直受医保部门高度重视 ， 并采取线上的智能化监控和线下的双随机抽查并行 ， 重点抽查 ， 拉网排查的监管方式 。 对定点医疗机构实行总额控制预算及指标考核 ， 接受举报投诉 ， 同时开展区县间交叉检查 ， 加强各部门联动等综合监管模式 ， 实行投诉举报奖励机制 。

素材来源：中国政府网、成都医保

插图 |中国政府网


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