肺结核|江苏师范大学多名学生感染肺结核，疾控部门：感染原因仍需调查
2019年8月21日至2020年10月12日期间 ， 江苏师范大学科文学院（独立学院）潘安湖校区22名学生确诊感染肺结核 。 今年九月开学以来 ， 该校又新查出43名学生胸部CT影像异常 ， 仍需进一步观察诊断 。 此事引发关注 。
情况发生以来 ， 该校成立由主要领导任组长的工作专班 ， 开展疫情处置工作 。 省、市、区有关疾控部门、专家均已进驻科文学院潘安湖校区进行规范性疾病防控指导 。
该校区为何会爆发肺结核？如何防治肺结核病？
成都市公共卫生临床医疗中心副院长、主任医师蒋良双告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn） ， 人感染结核分枝杆菌后 ， 一般情况下不会发病 ， 多数情况在免疫力降低时发病 ， 表现为肺结核 。 该校的传染源可能较早之前就存在 ， 只不过自身抵抗力较强时 ， 症状未表现出来 ， 自身抵抗力下降后 ， 才出现相应症状 。
蒋良双进一步解释 ， 患者发病前就具有传染性 。 教室等室内场所空气不流通 ， 近距离传染可导致聚集性传播和扩散 。 他称 ， 某个班级出现肺结核病例后 ， 可导致该班部分学生感染 ， 而这部分学生与其他学生接触后 ， 也会再次传染给身边的人 。
公开报道显示 ， 肺结核校园疫情并不鲜见 ， 而学生则是易患人群 。
【肺结核|江苏师范大学多名学生感染肺结核，疾控部门：感染原因仍需调查】肺结核确诊需要一系列严格诊断
江苏师范大学官方微博10月14日晚发布“情况说明”称 ， 2019年8月21日至2020年10月12日期间 ， 该校区发现在校学生肺结核病例22例 。 今年9月初学生返校后 ， 潘安湖校区全体师生及后勤人员于9月11日至17日进行了结核菌素试验筛查和胸片检查 ， 10月10日至11日 ， 对前期检查中结核菌素试验强阳性及重点班级的师生又进行了CT筛查 ， CT筛查后共发现43名学生胸部CT影像异常 ， 需进行进一步诊断排除 。 检查后 ， 43名学生单独隔离进行医学观察 。
该校2018级学生10月14日告诉澎湃新闻 ， 早在两年前 ， 其班里就有同学确诊肺结核 ， 之后班上陆陆续续有学生确诊肺结核 。
10月16日 ， 科文学院潘安湖校区一名疑似感染肺结核的学生告诉澎湃新闻 ， 国庆期间 ， 宿舍里的一名室友被确诊感染肺结核 。 他称 ， 学校于九月中旬组织一批学生做结核菌素试验（PPD）和胸片检测 ， 曾查出一批PPD检测结果呈强阳性的同学 ， 医生口头告知部分学生检查结果异常 。
前述学生还称 ， 9月中旬 ， 他所做的结核菌素试验（PPD）和胸片检测 ， 均未显示异常 。 10月12日 ， 其CT影像结果异常 ， 疑似感染肺结核 ， 目前还未确诊 。 他正在徐州市传染病医院接受隔离检查 。
对此 ， 医师蒋良双介绍 ， 结核诊断是一个复杂的过程 ， 直接的方式是进行结核分支杆菌检测 ， 结核分枝杆菌检测的采样过程严格 ， 需取晨起漱口后 ， 深部的痰液 。 但确诊需结合体征、痰检等一系列诊断 。
蒋良双还称 ， 结核菌素试验（PPD）通常用于结核病的筛查 ， 但PPD一般阳性结果没有诊断价值 ， 其强阳性有一定的辅助诊断的价值 。
蒋良双进一步解释 ， 因为幼儿时期接种过疫苗的正常人去做PPD试验都可能呈阳性 ， 而强阳性结果是指皮试区域周围红晕超过两厘米 ， 甚至起水泡 。 但强阳性结果只能说明高度怀疑结核杆菌感染 ， 需进一步检查 ， 通过CT等一系列检查 ， 才能确诊 。
他称 ， 如果PPD结果呈强阳性的测试者 ， 身边没有肺结核确诊患者 ， 一般不建议隔离 ， 但必须做进一步检查和排查 ， 肺结核密切接触者也需做筛查 ，
据财新10月15日报道 ， 一名学生自述其在学校组织的PPD和胸片检查均显示正常 ， 但后期被确诊 。
蒋良双称 ， PPD试验存在假阴性的结果 。 如果PPD和胸片结果均显示正常 ， 且没有表现结核病的症状 ， 例如咳嗽、午后低热等 ， 一般判断为正常 。 但仅PPD结果阴性和胸片正常并不能排除结核 ， 所以要求学生及家长要如实地反馈学生的身体状况 。
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