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紧急救治动脉破裂病患，常州医生X射线下为其按压伤口一小时

近日 ， 在转运因削芒果不慎受伤、动脉破裂的江苏省常州市天宁区男子时 ， 男子腋前的伤口再次大量涌血 ， 重度休克 ， 情况危急 。 全程护送的常州市第一人民医院（以下简称“常州一院”）创伤骨科医生朱鼎见状 ， 立刻双手垂直用力按压住伤口内的纱布 。
在将近两小时的按压中 ， 朱鼎逐渐手臂麻木、发抖 。 急救止血的同时 ， 为探明出血位置 ， 需要开展穿刺造影和探查；朱鼎来不及穿铅衣（防护放射线辐射的装置） ， 更是暴露在X射线下 ， 持续按压将近一个小时 。
紧急救治动脉破裂病患，常州医生X射线下为其按压伤口一小时
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正在按压患者的朱鼎医生 。 来源：常州一院5月31日 ， 澎湃新闻（www.thepaper.cn）从常州一院宣传科获悉 ， 该院已经对朱鼎医生进行人文关怀工作和身体检查 ， 31日中午会有身体检查结果 。
“当时情况非常紧急 ， 患者生命危在旦夕 ， 看着逐渐升高的心率和下降的血压 ， 我就一个念头 ， 拼尽全力按住伤口 ， 给麻醉科和血管科同事多争取一点时间 ， 努力把患者救回来 。 ”朱鼎说 ， “由于双手不能移动 ， 而又要保持用力的姿势 ， 一个多小时后 ， 我逐渐感到手臂麻木、发抖 ， 后来越来越严重 ， 怕一下按不住 ， 患者心脏停跳 ， 所以被换下去休息 ， 顺便穿上了铅衣 。 ”
据悉 ， 患者赵先生受伤是由于削芒果时 ， 不慎滑倒 ， 导致刀子捅入腋下 。 事发5月19日 。 事发后 ， 家人立即将他送到当地医院 。 但由于伤势较重 ， 虽经过尽力抢救 ， 但效果依然不甚理想 ， 随即赵先生被转送到常州一院急诊 。
“那天夜里12点多 ， 病人带着气管插管 ， 由呼吸机维持着生命从外院转来 ， 到达急诊时已处于休克状态 。 结合病情 ， 考虑可能为腋动脉破裂 ， 需要立即找出破损血管阻断出血 ， 我们一边床边抢救 ， 一边呼叫血管外科、胸外科等相关科室协同急会诊 ， 并快速将病人送进手术室 。 ”接诊的创伤骨科医生朱鼎回忆 。
转运过程中 ， 病人腋前的伤口再次大量涌血 。 全程护送的朱鼎见状 ， 立刻双手垂直用力按压住伤口内的纱布 。
随即 ， 病人被送进数字减影血管成像（DSA）手术室 ， 血管外科、创伤骨科、麻醉科、手术室护士迅速到位准备开展手术 。
“病人来到急诊时 ， 血压就只有80/50mmHg左右 ， 还在持续下降 ， 血色素不到50g/L ， 即使后来我们输了3000ml血 ， 从伤口中涌出来的血液已经很稀薄 ， 接近淡粉红色 ， 病人出现重度休克状态 ， 心跳随时可能停止 。 ”麻醉医生陈晨说 。
“需要尽快开展穿刺造影和探查 ， 找出血管破口的具体位置 ， 并进行快速、精准的堵塞 ， 才能挽救生命 。 ”血管外科副主任葛红卫表示 。
通过股动脉穿刺造影 ， 葛红卫发现患者的锁骨下远端腋动脉一端有个直径约1厘米的破口 。 “我们立即安放了一个覆膜支架 ， 从血管的腔内把破口封住了 ， 病人病情迅速得到了控制 。 ”此时 ， 距离伤口再次涌血已经过了近两个小时 。
“两个小时里 ， 朱医生一直用力按压着伤口 ， 来不及穿铅衣的他一直无防护地暴露在射线中 ， 守护患者生命 。 期间 ， 若非我看到他双臂发抖 ， 硬是将他替换下来 ， 他会一直撑下去 。 不过没有多久 ， 穿好铅衣的他又过来和我一起按压 。 ”参加抢救的创伤骨科医生许晨阳说 。
替换下去不久后 ， 朱鼎又站上了手术台接力按压 。 直到腋动脉破口被顺利封闭 。 结束按压后 ， 朱鼎、许晨阳两位创伤骨科医生接力 ， 对创口进行彻底的清创止血 ， 对周围的臂丛神经进行探查 。 最后 ， 赵先生被安全送回重症监护室 。
【紧急救治动脉破裂病患，常州医生X射线下为其按压伤口一小时】5月29日 ， 患者病愈出院 。 “感谢医院多学科团队的配合和救治 ， 其实医生工作连轴转是很平常的事 ， 遇到突发事件 ， 需要快速反应 ， 尽全力医治病患 ， 希望市民们都能平平安安 ， 也希望大家对医护人员多一份理解 。 ”朱鼎说 。


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