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[超级宝妈]当妊娠遇上生病，是硬抗还是吃药？从5个方面为您解读（上）


[超级宝妈]当妊娠遇上生病，是硬抗还是吃药？从5个方面为您解读（上）
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我曾经这样问过朋友“当你怀孕了 ， 而你又不小心感冒了 ， 你会选择吃药吗？”我朋友斩钉截铁的对我说“我坚决不吃药” 。 你是不是这样 ， 怀孕了 ， 不敢吃药 ， 生怕危害到胎儿 。 看来硬抗是大家的普遍心态 。
一、慎用、忌用与禁用的区别
这一部分我曾在解读说明书那篇讲过 ， 咱们吃药前需要仔细阅读说明书
慎用：用药时需小心谨慎
忌用：避免使用或最好不用
禁用：禁止使用
二、妊娠期常见药物分级
目前我国多孕妇的药物分级借鉴了美国FDA制定的标准 ， 按药物对胎儿的危害性分级：
A级：已证实此类药物对胎儿无不良影响 。 如适量的脂溶性维生素A、D等；各种水溶性维生素B、C；枸橼酸钾；氯化钾；左甲状腺素钠
B级：动物及人体未证实对胎儿有危害 。 如：青霉素类、头孢类、红霉素、克林霉素等抗菌药物；降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素；解热镇痛药对乙酰氨基酚 ， 消化系统药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑
C级：对动物及人体无充分研究 ， 或对动物胎儿有不良影响 ， 但对人体尚无报道 。 药物仅在权衡对胎儿利大于弊时才用 。 如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、氧氟沙星、利奈唑胺等抗菌药物；更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药；格列吡嗪、罗格列酮、瑞格列奈等降糖药；奥美拉唑、多潘立酮等消化系统用药；氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等降压药
D级：可能对胎儿有危害 ， 但治疗孕妇疾病的必要性超过其危害 。 仅在对孕妇肯定有利时才用 。 如：伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、卡马西平；卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期时属D级
X级：已经证实可使胎儿异常 ， 或基于人类经验对胎儿及母体均有害 。 如：辛伐他汀 ， 洛伐他汀、阿托伐他汀等降脂药；利巴韦林；米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺等激素类药物；沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、碘甘油
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三、妊娠期用药原则
妊娠期如有必要用药 ， 须注意以下7项原则：
1.用药必须有明确的指征及适应症 。 既不滥用 ， 也不能有病不用
2.可用可不用的药物应尽量不用或少用 。 尤其在妊娠的头3个月 ， 能不用的药或暂时可停用的药 ， 应考虑不用或赞停使用
3.用药必须注意孕周 ， 严格掌握剂量、持续时间 。 坚持合理用药 ， 病情控制后及时停药
4.当两种以上的药物有相同或相似的疗效时 ， 应考虑用对胎儿危害较小的药物
5.已肯定的致畸药物禁止使用 。 如孕妇病情严重 ， 则慎重权衡利弊后 ， 方可考虑使用
6.能单独用药就避免联合用药 ， 能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药物
7.禁止在孕期用试验性药物 ， 包括妊娠试验药物
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