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地黄麦冬的功效与作用( 二 )

生活经验地黄




用于治疗肺燥干咳，常配伍天冬、天花粉等，如《杂病源流犀烛》滋燥饮 。


治疗脾胃热阴虚者，常配伍玉竹、沙参、石斛等，如《引经证医》加味甘露饮 。


阴虚火旺之心烦失眠，常配伍黄连、酸枣仁、茯苓等，如《伤寒大白》朱砂安神丸 。


生地黄与麦冬性寒，长于润肺养胃 ， 保全肺胃之津液，又能养阴清热 ， 凉血养血，能全面照顾温热病发展过程津液耗损，营阴耗损而热邪未尽的病机，为温热病伤及阴津之证所常用 。


在温病学派中，该配伍结构尤为常用 ， 叶天士、吴鞠通、王孟英等温病大家均喜用该二药组方 。


笔者为研究需要而收集的《温病条辨》中含有生地黄方剂共18首，其中生地黄和麦冬共用的方剂就有15首，反映了吴鞠通对该结构的重视和喜好 。


该结构在温病中之所以常用 ， 与温病学派的重视保津养阴的学术思想有关 。


从病理变化上言之，外感温热病易耗伤阴液 ， 而阴液耗伤的程度与病情的轻重和预后的良恶密切相关 。


诚如王孟英所言：“盖热病未有不耗阴者，其耗之未尽则生 ， 尽则阳无留恋，必脱而死也”，故在温热病的治疗中十分注重养阴 。


外感温热病中耗伤阴液，又以肺胃津液最易耗伤 。


叶天士认为“胃喜柔润”，首创胃阴学说，并指出“温邪上受，首先犯肺”，肺为娇脏，故温热之邪极易伤肺之津液 。


胃为水谷之海 ， 津液化生之源，邪热侵犯 ， 邪正交争，热势炽盛，胃津必然大量耗损 ， 加上温病以发热、汗出为主症 ， 热愈高则津液益损，热愈久则津液损伤尤甚；


津液为汗之源，热迫汗出则津液随之耗损 ， 故外感温热病伤阴 ， 主要是伤及肺胃之津液 。


养阴保津即以保肺胃之津液为主 。温病学派养阴时喜用甘寒凉润生津法 ， 而不喜厚味滋腻补阴法 。


麦冬和生地黄皆为甘寒凉润生津之品，养中有清，二药合用不仅能补美和保存肺胃之津液，还能清热除烦，清热凉血，故而不管热在脏腑损伤津液，还是热入营血损伤营阴均宜之 。


如《温病条辨》中治疗阳明温病，“无水舟停” ， 津亏便秘之增液汤；治疗阳明温病，下后汗出，胃阴受损之益胃汤；治疗热入营分证之清营汤等均以生地黄和麦冬配伍组方 。




2
熟地黄与麦冬




熟地黄甘温味厚，滋补肝肾，益精填髓；麦冬微寒，偏于养肺胃之阴 。


二药相伍 ， 一温一寒，药性平和，以滋补阴精为主，可滋肾养肺，滋肾养胃 ， 滋肾养心，可用于肺肾阴虚之喘咳，或胃热津亏、肾水亏乏之消渴，或心肾阴血不足之神志不安等证 。


阴虚易致虚热内生，本结构滋补力强，而清热力不足，若热象明显宜配伍清热类药物或养阴清热之品使用 。


肺肾气阴两虚，可配伍五味子、黄芪、人参等同用，如《杏苑》黄芪补肺汤 。


胃热津亏、肾水亏乏，可配伍石膏、玄参等同用，如《辨证录》闭关止渴汤 。


如心气不定，惊悸多忘，可配伍人参、茯神、菖蒲、远志等同用，如《圣济总录》养神丸 。



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