■ 预防戒烟、控糖、护足可预防糖尿病足发生糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一，表现为下肢踝关节以远的皮肤及其深层组织被破坏，并发感染及下肢动脉不同程度闭塞 ， 严重者常导致肌肉和骨组织坏死 。糖尿病足致残率，致死率极高，早期预防糖尿病足的发生，可以提高糖尿病患者的生活质量，延长生存时间 。11月14日是联合国糖尿病日，北京市隆福医院骨科副主任医师杨黎黎给大家讲解如何预防糖尿病足的发生 。
控糖
将血糖控制在正常的范围内，是治疗糖尿病的基础和根本，也是预防糖尿病足发生的重要因素 。糖尿病患者要严格按照医生给出的控糖方案服药或注射胰岛素，每天定时检测血糖情况，血糖波动幅度增大时，及时到医院调整控糖方案 。如果家族里有糖尿病患者，需更加注重饮食规律和生活规律，定期到医院检查 。
戒烟
吸烟对糖尿病足的影响非常大 。临床中发现，吸烟较多的糖尿病足患者比不吸烟糖尿病足患者病情更严重，预后差，截肢率高 。吸烟会导致血管痉挛，细胞受到损伤 ， 加重并加速血管硬化，使破溃处得不到充足的血液供应，局部发生坏死需要截肢 ， 甚至危及生命 。
护足
日常洗脚泡脚，水温不要超过40℃，保持皮肤润泽，避免干燥 。穿宽松舒适鞋子，冬季注意保暖，夏季防止擦伤 。避免修脚、剪趾甲等造成足部皮肤的破损 。有些糖尿病足患者足部出现皮肤破损时未给予足够重视，自己或者家属换药不规范，或是没能得到系统治疗 ， 溃烂范围逐渐向近端扩大，导致截肢 。
新京报采访人员 刘旭定期查眼底可延缓“糖网”病变进展糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见慢性并发症之一 ， 已成为我国50岁以上人群的重要致盲眼病之一，且有逐渐年轻化趋势 。北京市隆福医院眼科主治医师赵海亮指出，影响糖尿病性视网膜病变发生的主要因素是病程和血糖控制水平 ， 糖尿病病程越长，患病率越高 。
“病程10-14年糖尿病患者发生视网膜病变的几率是26%，病程15年以上者患病率则达到63% 。血糖控制水平越差，糖尿病性视网膜病变患病率越高 。”赵海亮表示，高血压、妊娠、高血脂、吸烟、肥胖、某些药物都是糖尿病性视网膜病变的高风险因素 。
糖尿病性视网膜病变初期没有明显症状 ， 发觉影响视力时，多数已经较严重 。“糖网”常见典型的临床症状有视物模糊、视物变形、视力下降、眼前黑影或遮挡感、眼球胀痛或持续发红等，“一旦出现上述症状 ， 应及时到眼科就诊 。”赵海亮强调 。
早期诊断、及时治疗可延缓病变进展，避免视力丧失 。赵海亮提醒，定期随访、接受必要的治疗是防治糖尿病性视网膜病变的关键 ， 合理治疗可以控制或延缓病变发展 。其中，青春期前或青春期诊断的1型糖尿病患者应在青春期后(12岁后)开始查眼底，青春期后诊断的1型糖尿病患者应在5年内筛查眼底；2型糖尿病患者在确诊糖尿病后应尽早筛查眼底；糖尿病患者如欲妊娠 ， 应在妊娠前或妊娠早期筛查眼底；1型糖尿病患者开始筛查眼底后每年复查1次，2型糖尿病患者每年至少复查1-2次，如已出现视网膜病变 ， 应缩短复查间隔 。
“预防糖尿病性视网膜病变，糖尿病患者应多了解相关知识 ， 坚持健康的生活方式，稳定血糖，定期随访观察 ， 避免和控制糖尿病性视网膜病变发生、发展 。”赵海亮建议，预防应从以下几方面入手：严格控制血糖，理想的血糖控制目标是空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后2小时低于8.0mmol/L，糖化血红蛋白低于6.5%；严格控制血压，应控制在140/90mmHg以下 ， 如伴有肾脏病变应控制在130/80mmHg以下；严格控制血脂、加强体重管理、积极改善眼底微循环、防止微血管形成、戒烟少酒、积极预防贫血等 。
新京报采访人员 刘旭
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