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心电图速记口诀最新版--心电图怎么看( 六 )


二度I型房室传导阻滞
P波始终规律出现，但PR间期越越长，直至一个P波后脱漏了一个QRS，如此循环 。称文氏现象 。挺常见的 。
快速判断心电图技巧
1、正常心电图：
不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见QRS波还有P波，T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻P波之间的距离，如果>0.20S诊断窦缓;如果<0.12S诊断窦速 。
2、左心室肥大:
先看整个心电图有没有1/2字样，要光有这个就能确诊左室肥厚，要是没有就看V5的R波>2.5MV或伴有ST-T改变，V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏
3、右心室肥大:
只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏
4、心房颤动
所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R波是不是不匀称，绝对不等，无P波，QRS波正常 。
心室颤动：室颤就不用说了很典型，谁也能认识，但需要注意的是，有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，遇到这样的，你一定要答室颤 。(要答严重的)
5、窦性心动过缓:
每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)
6、窦性心动过速:
每个心动周期都小于3个格(是左右的格)，与阵发性室上速相比有P波
7、房性期前收缩:
看P波是否都一样，PP间距逐渐缩短，然后又突然较长，再次逐渐缩短 。前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波
但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽,接下去又是正常的波 有P'(大多代偿不完全)
8、室性期前收缩:
总体看起来比较凌乱，层次不齐，无P波 。前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波，T与主波相反 (大多代偿完全)
9、典型心肌缺血：
V456的ST段下移，上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv，记住ST-T下移或T波倒置(人低着头或者倒着走路)
10、急性心肌梗死：
Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF侧壁,Ⅰ,v56,aVL红旗飘飘(人抬起头走路)
11、完全左束支传导阻滞：
看整个心电图均有QRS增宽，ST-T改变 。V1、V2S波加深 。完全右束支传导阻滞：就看V1多了一个大的R波(畸形)，伴有ST-T改变 。
12、室速：
有P波，QRS畸形增宽 。阵发性室上速：每个心动周期都小于2个格，节律规则，QRS正常，无P，T(需要与窦速鉴别)
13、房室传导阻滞：
Ⅰ度房室传导阻滞：RR间期>0.20S，其余正常;需与窦缓鉴别
Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞(莫氏型)：PR间期逐渐延长，有QRS波脱落;
Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞(固定性)：PR间期固定不变，有QRS脱落，PP间期固定;
Q5：心电图速记口诀口诀说明
一排:
现在心电图几本都将12个导联排好(I,II,III,avR,avL,avF,V1~V6)，老式机器与其他导联在此不表 。
二找:
找是否是窦性心律 。判断条件见上图中P波正常形态，如果不正常要判断是交界区心律，室性心律等等 。
三心律:
除判断是否窦性心律外，要看过速还是过缓，过早搏动还是心搏停顿，规则还是与无节律 。这个过程中需要甄别的疾病有房扑，房颤，室扑，室颤，早搏，阵发室上速，室速，传导异常，传导阻滞等等 。
四轴:
心电轴的判断在心电图阅读中十分重要 。它可以提醒是哪类疾病，如心室肥大，室内传导阻滞，下壁心肌梗死等等 。
五期:
当各个时期超过参考值可以提示相关疾病，如P波延长可能是左房肥大，PR延长可能是房室传导阻滞，QRS延长可能是完全性室内传导阻滞，等等 。
六波形:
如ST段弓形抬高，预测急性心肌梗死，如果出现异常Q波更加确定 。
按波形，方向，时间，电压的顺序去审视心电图，不重复，不遗漏 。
通读各导联心电图，看心律是否整齐 。判断方法为同一导联内RR间距（两个R波之间的距离）是否相等，若RR间距相等，则心律整齐；若RR间距不等，则为心律不齐 。
（1）心律整齐：
包括正常心电图、窦速、窦缓、室上速、心室肥厚、急性心肌梗死、左右束支传导阻滞、一三度房室传导阻滞 。
（2）心律不齐：
包括房性（房早、房颤）、室上速、室性（室早、室速、室颤）、二度房室传导阻滞 。
口诀说明


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